108年 - 108 年度內(外)科專科護理師甄審 【第一次筆試甄審】_精神科:進階專科護理#91000

科目：進階專科護理-精神科 | 年份：108年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-精神科

選擇題 (80)

1. 下列何者會降低混合靜脈血氧飽和度(mixed venous oxygen saturation)？ (A) 心輸出量上升 (B) 血紅素增加 (C) 組織耗氧量增加 (D) 動脈血氧上升
2. 有關病原與媒介的配對，下列何者較不可能？ (A) 日本腦炎病毒：家蚊(culex) (B) 登革熱病毒：斑蚊(aedes) (C) 茲卡病毒：家蚊(culex) (D) 黃斑熱病毒：斑蚊(aedes)
3. 下列哪一種情況較不可能導致高血鈉症？ (A) 橫紋肌溶解症 (B) 嚴重腹瀉 (C) 嚴重大面積燒燙傷 (D) 抗利尿激素分泌不當症候群
4. 一位56歲男性，因為接受冠狀動脈繞動手術住院，正在服用plavix，他不斷地抱怨傷口 疼痛，整夜都睡不好，優先建議下列哪一種藥物來改善疼痛問題？ (A) celecoxib (Celebrex○R ) (B) keorolac (Keto○R ) (C) ibuprofen (Motrin○R ) (D) acetaminophen (Scanol○R )
5. 晚期癌症病人併有慢性疼痛症狀，使用下列何種鴉片類(opioid或narcotic)止痛藥物，最 不恰當？ (A) meperidine (B) tramadol (C) codeine (D) hydromorphone
6. 發生高血鉀症時，下列何項處置可以有效排出體內的鉀離子？ (A) IV infusion regular insulin 20 IU combined with glucose 50g (B) IV infusion calcium gluconate (C) oral sodium polystyrene sulfonate (D) oral adenosine
7. 一位35歲男性，有上腸胃道出血病史，因大量吐血被送到急診，體溫36.2℃，心跳136 次／分，呼吸32次／分，血壓86/40 mmHg，CVP 3 cmH2O，皮膚蒼白濕冷，肌肉無力， 放置鼻胃管，引流出暗紅色血樣液體，下列何者為最可能之休克類型？ (A) 低血容積性休克(hypovolemic shock) (B) 心因性休克(cardiogenic shock) (C) 阻塞性休克(obstructive shock) (D) 分佈性休克(distributive shock)
8. 骨質疏鬆(osteoporosis)定義為T-score小於下列哪個數值？ (A) -1 (B) -2.5 (C) -3 (D) -3.5
9. 有關口腔癌的敘述，何者較不可能？ (A) 鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)是最常見的惡性腫瘤細胞樣態 (B) 病程發展常見由白斑症(leukoplakia)演變成有疼痛感的黏膜潰瘍 (C) 口腔潰瘍3週未癒合 (D) 紅斑瘤(erythroplakia)極大機會變成鱗狀細胞癌
10. 葛瑞夫茲氏症(Graves' disease)常見的甲狀腺激素檢驗報告，下列何者正確？ (A) 低TSH與高T4 (B) 低TSH與正常T4 (C) 正常TSH與高T4 (D) 正常TSH與正常T4
11. 一位40歲男性罹患糖尿病，主訴雙腳疼痛但無任何傷口，都普勒(doppler)檢查雙腳脈搏 正常，判定為糖尿病引起的神經性疼痛，下列敘述何者較不適當？ (A) 其雙腳的疼痛程度在晚上可能會加重 (B) 其神經性疼痛可能與血糖控制不佳有關 (C) 臨床上用以緩解神經性疼痛之藥物以鴉片類止痛藥為主 (D) 有時雙腳的皮膚會變得過度敏感，即使輕觸也會感到十分不適
12. 下列何者最不可能是台灣地區代謝症候群之診斷條件？ (A) 低密度脂蛋白(LDL)大於130 mg/dL (B) 高密度脂蛋白(HDL)男性小於40 mg/dL，女性小於50 mg/dL)(C)血壓高於130/85 mmHg (D) 腰圍男性大於90公分，女性大於80公分
 13. 一位85歲女性長期服用毛地黃(digoxin)，主訴最近變得不愛出門，每天都沒力氣，躺在 床上，一直抱怨很難呼吸，請問最可能發生下列那一種問題？ (A) 高血鈉 (B) 高血磷 (C) 高血鈣 (D) 高血鉀
14. 下列那一種疾病最容易導致病人產生維他命B12缺乏的問題？ (A) pancreatic cancer (B) Crohn’s disease (C) diabetes mellitus (D) chronic kidney disease
15. 依據2018年Early Goal Direct Therapy為敗血症休克病人進行輸液治療，下列何者不符合 其治療的目標？ (A) 維持中央靜脈壓(CVP)在8 – 12 mmHg (B) 維持中央靜脈血氧飽和度(SvO2)低於70 % (C) 維持尿液量每小時每公斤體重至少0.5毫升以上 (D) 平均動脈壓高於65 mmHg
16. 病人發生低血鉀症問題，無法由口進食，需要注射氯化鉀(KCl)，請問給予周邊靜脈注 射時 KCl 的最大濃度應該避免超過多少？ (A) 20 mmol/L (B) 30 mmol/L (C) 40 mmol/L (D) 60 mmol/L
17. 有關Fentanyl皮膚貼片，下列敘述何者正確？ (A) 藥效為morphine 的2倍 (B) 完成皮膚貼片之後即可停用口服嗎啡止痛劑 (C) 貼片使用48小時就需要更換以確保藥效 (D) 出現出汗、腹痛、煩躁不安表示有戒斷症狀 
18. 糖尿病患足部潰瘍的傷口外觀紅腫且有黃白色滲液，量中，味道重，在選擇敷料時， 下列何者最為適當？ (A) 水凝膠敷料(hydrogels) (B) 親水性敷料(hydrocolloid) (C) 銀離子敷料(silver dressing) (D) 藻酸鹽敷料(alginates)
19. 有關貓抓病(cat-scratch disease)的描述，下列何者錯誤？ (A) 大部分的病人不會引起發燒 (B) 引起貓抓病的致病菌是Pasteurella multocida (C) 臨床表現常有局部的淋巴結腫大 (D) 症狀可持續數週甚至數個月
20. 一位57歲男性，十二指腸潰瘍併上消化道出血住院，主訴右大腳趾關節忽然腫痛，外 觀紅、腫、熱，體溫37.9°C；抽取關節液發現白血球較多且多核型白血球(PMN)或嗜中 性球比例增加，革蘭氏染色(Gram stain)沒有異常結果，偏光顯微鏡觀察到針狀及負雙 折射結晶。建議較適當的藥物為何？ (A) 類固醇（例如prednisolone） (B) 秋水仙素 colchicine (C) NSAID類止痛藥（例如indomethacin） (D) 抗生素
21. 一位46歲女性，患有糖尿病，因頻尿、左腹痛、發燒3天到門診求治，理學檢查發現左 腰肋有觸碰疼痛，血壓94/62 mmHg，心跳100次/分，呼吸20次/分，WBC 13,500/mm3， Neutrophil 84%，而尿液沉澱物鏡檢呈現WBC 80-90/HPF，RBC 2-4/HPF，針對下列敘 述何者較不適當？ (A) 診斷為下泌尿道感染 (B) 應做尿液培養 (C) 可考慮做腹部超音波檢查 (D) 可考慮住院治療並進行血液培養
22. 一位55歲女性，無重大疾病史，於門診主訴咳嗽膿痰、突然發燒、感覺倦怠，胸部X光 顯示肺葉浸潤，下列何者為此症最常見致病菌？ (A) Streptococcus pneumoniae (B) Mycobacterium tuberculosis (C) Klebsiella pneumoniae (D) Haemophilus influenzae
23. 一位21歲男性，騎機車自摔，導致右側股骨開放性骨折，在全身麻醉下接受緊急手術 治療，手術開始約二十分鐘後，麻醉護理師發現他的吐氣末端二氧化碳(ETCO2)高於100 mmHg，體溫38.5°C且逐漸上升中，下列何者是最可能發生的狀況？ (A) 股骨骨折導致的肺部脂肪栓塞 (B) 開放性骨折導致的傷口感染 (C) 麻醉藥物導致的惡性高溫 (D) 生理監測儀器故障
24. 有關篩檢大腸癌之糞便潛血檢查，下列敘述何者正確？ (A) 可降低至少5成以上的大腸癌死亡率 (B) 糞便檢體應放在含保存液之採便管冷藏保存，並儘速送回檢驗 (C) 檢查結果若為陰性，應持續每半年接受1次糞便潛血檢查 (D) 檢查結果若為陽性，建議接受大腸鏡檢查確診，無法做大腸鏡檢查時，亦可用乙狀 結腸鏡檢查確診
25. 一位56歲女性，於半年前接受24小時心電圖檢查，被診斷為「變異型心絞痛」，關於 此症的敘述下列何者較不恰當？ (A) 心電圖於發作時之變化為ST段下降 (B) 發作時間常在清晨或夜間休息時 (C) 治療上以鈣離子阻斷劑最佳 (D) 起因為冠狀動脈痙攣
26. 一位住院病人長期服用藥物wafarin，主訴今早刷牙發生牙齦出血，已止血，經身體評 估，身上沒有異常的出血點或瘀血，建議應先取得下列哪一種血液檢驗值報告？ (A) 血球計數(CBC) (B) 凝血酶原時間(PT) (C) 血紅素血球容積比(Hb/Hct) (D) 第七凝血因子
27. 下列哪一種情況可能會導致病人發生囊狀纖維化骨炎？ (A) 甲狀腺功能亢進 (B) 甲狀腺功能低下 (C) 副甲狀腺功能亢進 (D) 副甲狀腺功能低下
28. 腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS)是腫瘤被分解後釋放出很多細胞的內毒素， 造成代謝異常，下列症狀何者較不可能？ (A) 高尿酸 (B) 高血鉀 (C) 高血磷 (D) 高血鈣
29. 針對疾病與診斷的項目，請問下列敘述何者較為正確？ (A) 肺功能spirometry正常，可以排除氣喘的診斷(bronchial asthma) (B) 心電圖ST segment正常，可以排除急性心肌梗塞(acute myocardial infarction) (C) 心臟超音波檢查左心室射出比(LV ejection fraction)正常，可以排除心衰竭 (congestive heart failure) (D) 腦部CT scan正常，可以排除出血性腦中風(hemorrhagic cerebral stroke)
30. 下列哪一類病人比較可能呈現又快又深的呼吸型態(rapid deep breathing)？ (A) 糖尿病酮酸血症(diabetes keto-acidosis) (B) 侷限性肺病(restrictive lung disease) (C) 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease) (D) 腦壓過高(increased intracranial pressure)
31. 針對貧血的描述，下列何者正確？ (A) 缺鐵性貧血是大球性貧血 (B) 當reticulocyte index大於2表示造血功能異常 (C) 急性出血時，Hb數值高低可有效評估血液量 (D) 缺乏葉酸是大球性貧血
32. 有關頭頸癌症的診斷，下列哪一個病毒的檢驗與治療的選擇與預後有重要的相關性？ (A) Herpes simplex virus (HSV) (B) Human immunodeficiency virus (HIV) (C) Varicella-Zoster virus (VZV) (D) Human papillomavirus (HPV)
33. 以下何種心理治療強調駁斥非理性信念的概念？ (A) 現實治療(reality therapy) (B) 理情治療(rational-emotive therapy) (C) 存在主義治療(existential therapy) (D) 個人中心治療(person-centered therapy)
34. 一位鬱症(major depressive disorder) 病人，住院治療已5週，常獨自一人坐在大廳中， 很少參與團體活動。某日與專科護理師會談時表示：「我的家人都很優秀，全家就只 有我最差勁，在家中我常有被淹沒的感覺，覺得不論我怎麼努力，我的人生還是會被 他們打敗」。運用認知治療引導病患處理其認知錯誤，下列最合宜的方法是： (A) 協助病人檢視最近的生活壓力事件、因應方法與結果 (B) 提高病人的社交互動技巧，增進與病友的互動 (C) 協助病人記錄生活情境、觀察自己對情境的想法與感受 (D) 教導病人放鬆的技巧，增加對情緒的控制和信心
35. 完形治療學派面對個案的未竟事務(unfinished business)時，主要是運用以下何種策略？ (A) 提供情境並鼓勵病人體會困境經驗，指出過去未完成課題，協助接納自我各種面向， 而不加以判斷 (B) 強調人類成長和自我實現的潛能，對象為任何想要成長或改變的人，不限於有嚴重 心理障礙或功能失調的人 (C) 強調自我了解，以多元方式去探索孤獨、疏離及無意義之內心主觀世界，採取行動 以創造具有價值的生存意義與方式 (D) 過程中治療者不斷表達真誠、一致的態度，無條件正向接納與關懷個案，並運用敏 銳而正確的同理心了解病人的經驗與感受
36. 下列哪一種失智症的治療藥物不是屬於 acetylcholinesterase 抑制劑？ (A) donepezil (B) rivastigmine (C) galantamine (D) memantine 

37. 一位60歲男性，為情緒障礙症病人，同時患有高血壓疾病，長期使用鋰鹽預防其躁症 及鬱症復發，下列敘述何者正確？ ① 應定期監測其血中鋰鹽濃度，應維持1.0-1.5 meq / L之間 ②應定期監測其肝功能及甲狀腺功能③抗高血壓藥物應避免選用抗利尿劑，以免影響鋰鹽的代謝，造成鋰鹽中毒 ④不建議病人使用過度低鈉飲食 (A)①②(B)①③ (C)②④ (D)③④
38. 選擇性血清素再回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)可廣泛用於治療 鬱症、畏懼症或創傷後壓力症，長期使用此類藥物較會產生下列何項副作用？ (A) 錐體外徑症候群 (B) 性功能障礙 (C) 腎功能障礙 (D) 姿勢性低血壓
39. 關於情緒穩定劑副作用的敘述，下列何者不正確？ (A) valproate副作用包含鎮靜、嗜睡、腸胃不適、肝毒性、脫髮及致畸胎性 (B) 嚴重的皮膚副作用如史蒂芬強森症候群(Stevens-Johnson syndrome)，常見於使用 gabapentin抗癲癇藥物的病人 (C) 鋰鹽濃度超過2.0 mEq/L，會出現痙攣或心律不整等症狀 (D) 鋰鹽會引起甲狀腺功能異常，如甲狀腺功能低下(hypothyroidism)或甲狀腺腫大 (goiter)

40. 有關思覺失調症下列敘述何者正確？

  ①華人比西方國家的人有較高比例為獨居

②華人比西方國家的人有較低比例為獨居

 ③ 華人比西方國家的人有較高比例的物質使用疾患共病

④華人比西方國家的人有較低比例的物質使用疾患共病 (A)①② (B) ③④(C)①③(D)②④
41. 使用抗精神病藥物後，產生遲發性運動不能（tardive dyskinesia, TD）的副作用，下列 敘述何者不正確？ (A) 在長期使用傳統抗精神病藥物的患者，約有60%會表現出TD (B) 年長者產生TD的機率比年輕人高很多 (C) 使用第二代抗精神病藥物，仍有機會發生TD (D) clozapine能有效減少嚴重的TD
42. 護理學系學生很怕實習，老師請學生列出所害怕的對象及情況共十項，然後依害怕的 程度由低而高排列，想像各種狀況，並利用所學的肌肉放鬆法，逐一克服所引發的焦 慮感。老師所使用的行為改變技巧為？ (A) 系統減敏感法 (B) 嫌惡法 (C) 代幣經濟制度 (D) 行為逐步養成
43. 以“存在主義和完形架構”為基礎的團體心理治療，下列何者不包含在此治療模式中？ (A) 重視個人的責任和自我覺察 (B) 重視個人的壓力和人際問題 (C) 處理團體內此時此地的問題 (D) 處理團體中個人立即的感受
44. 一位82歲男性，5年前喪偶後獨居，有長期高血壓、肌肉酸痛及頭痛病史，近日因常出 現沒有生理原因的心悸、胸悶、倦怠感和呼吸困難，，而住進心臟科病房，照會精神 科後診斷患有隱性憂鬱症(masked depression)，關於此疾病之病因與症狀之描述，以下 何者不正確？ (A) 親友常忽略身體症狀可能是情感問題之表徵 (B) 個案的情感調適問題受到忽略或被低估 (C) 老年人常藉由情緒化症狀來顯示情感障礙 (D) 醫療人員常因關注病人身體症狀而延遲診斷
45. 一位30歲鬱症女性個案，在住院期間出現自責、哭泣、想要自殺等行為時，林護理師 與她會談時，常聽到她說:「自己是個失敗者，沒有扮演好女朋友的角色，才讓男朋友 想要分手」、「沒有做好女兒該做的事，才讓爸媽離婚」、「這些事情都是我自己造 成的」等，上述所呈現的認知思考型態，出現何種認知錯誤？ (A) 選擇性注意 (B) 獨斷推論 (C) 過度類化 (D) 過度個人化
46. 有關下列物質相關及成癮障礙的治療處置何者最正確？ (A) 麻醉藥（鴉片）中毒誘發呼吸抑制時，可注射naltrexone，此藥是一種鴉片受體的 拮抗劑，可以抵消海洛因的效果，而達治療的目的 (B) 安非他命中毒的急性期，可在吸食四小時內洗胃，並給予碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)以鹼化尿液，助安非他命排出體外 (C) 針對酒精成癮障礙可投予制癮劑disulfiram以減少酒精中毒的程度 (D) 丁基原啡因buprenorphine 舌下含錠，是海洛因替代療法的另一項選擇，由於藥效 時間較長，可以延長2-3天服藥一次
47. 有關第一型雙相情緒障礙症(bipolar I disorder)之敘述，何者不正確？ (A) 雙胞胎研究顯示環境因素對於第一型雙相情緒障礙症影響大過基因 (B) 第一型雙相情緒障礙症通常較鬱症早發 (C) 未治療之躁症可以持續3個月之久 (D) 包括鋰鹽及數種抗癲癇藥物對於雙相情緒障礙症都是有效的
48. 一位78歲老先生，與未成年孫子同住。外出常迷路，且把孫子誤認為兒子，懷疑鄰居 要害他，砍傷鄰居而被強制送醫，診斷為認知障礙症合併精神行為症狀(BPSD)。下列 何種處置流程最正確？ (A) 認知障礙症未列入精神衛生法中的精神疾病，因此並不符合嚴重病人 (B) 請孫子擔任老先生保護人，並於治療穩定後協助轉介長期安置機構 (C) 第二位醫師取得老先生信任後，老先生雖同意住院治療，但仍需要通報嚴重病人 (D) 第二位醫師取得老先生信任後，老先生雖同意住院治療，但很可能明天就忘了，所 以仍需要送強制住院審查 
49. 一位31歲男性，第2次入院，常在家附近向鄰居高聲謾罵，因在巷口揮舞水果刀表示鄰 居聯合要害他，被強制送醫。今入院第2天，不願出房門，你第一天照顧他，何種溝通 技巧與回應最合適？ (A) 集中焦點：O先生，你願意說說昨天在家巷口發生的事嗎？ (B) 鼓勵比較：O先生，你覺得上次住院跟這次有何不同？ (C) 探索：請問，你是怎麼知道鄰居聯合要害你的？ (D) 提供自己：O先生早安！我是白班的護理師○○○，有任何事情都可以找我。
50. 以下哪一種物質 濫 用 不 會 引 起 DSM-5 精 神 疾 病 診 斷 準 則 的 認 知 障 礙 症 (major neurocognitive disorder)？ (A) 酒精(alcohol) (B) 吸入劑類(inhalants) (C) 類鴉片類(opioids) (D) 鎮靜、安眠或抗焦慮藥(sedatives/hypnotics/anxiotics)
51. 下列哪一個抗鬱劑可以被用來協助戒菸？ (A) bupropion (B) fluoxetine (C) mirtazapine (D) sertraline
52. 30歲女性騎車發生車禍，而且拖行數公尺，被救起後，持續一個月以上作惡夢，夢到 車禍時的場景，根據DSM-5精神疾病診斷準則手冊是以下哪一個症狀？ (A) 創傷有關的侵入性症狀 (B) 持續逃避創傷事件相關的刺激 (C) 與創傷事件相關的認知上的改變 (D) 與創傷事件相關的警醒性改變
53. 以下何者不是DSM-5精神疾病診斷準則手冊中的六大認知範疇？ (A) 複雜注意力(complex attention) (B) 意識(consciousness) (C) 語言(language) (D) 社交認知(social cognition)
54. 關於抗鬱劑中的血清素及去甲基腎上腺素再回收抑制劑(SNRI)的特性，以下何者正確？ (A) 同時有抗組織胺的副作用 (B) 不會有血清素再回收抑制劑(SSRI) 類似的副作用 (C) 便祕與口乾是去甲基腎上腺素傳遞增加所造成的副作用 (D) 只會在腦內促進血清素及去甲基腎上腺素的傳遞
55. 關於bupropion這種抗鬱劑的使用，下列敘述何者不正確？ (A) 不用考慮到癲癇的發生 (B) 較不會性功能障礙 (C) 有可能會睡眠障礙 (D) 較沒有抗膽鹼作用
56. 一位46歲女性，診斷為鬱症，平時與家人常有衝突，近半個月將自己鎖在房內哭泣， 體重明顯下降，今因在家企圖燒炭自殺，被送至醫院治療。有關燒炭自殺病人的照護， 下列敘述何者正確？ (A) 可能出現記憶力變差、大小便失禁、不語等症狀 (B) 燒炭自殺行為通常具有威脅性，但致命性並不高 (C) 一旦確定病人即將出院，就不須再進行自殺評估 (D) 家庭問題是導致黃小姐自殺的原因，應先禁會客
57. 可用來處理暴食症的抗癲癇藥物，下列何者正確？ (A) carbamazepine (B) gabapentin (C) topiramate (D) valproate
58. 思覺失調症的病患出現強迫症狀，下列敘述何者為較適當？ (A) 以非典型抗精神病藥物治療的病患較易出現 (B) 機轉上和原發性的強迫症不同，和多巴胺的拮抗有較強的關係 (C) 繼續增加原本的抗精神病藥物劑量即可改善 (D) 如果症狀輕微，不需特別處理
59. 治療靜坐不能(akathisia)的首選藥物為何？ (A) agomelatine (B) buspirone (C) propranolol (D) vitamin B12
60. 有關譫妄與認知障礙症之敘述，下列何者不正確？ (A) 認知障礙症早期之徵兆為：記憶減退影響工作，判斷力變差，警覺性降低 (B) 認知障礙症患者並不會發生譫妄情形 (C) 譫妄嚴重度在一天當中容易波動很大 (D) 譫妄患者應預防幻覺、錯覺而導致意外事件
61. 一位50歲女性半年前投資股票失利，不但被銀行頻繁催債，也和先生離婚，她於一週 前情緒變得非常低落，因而吞食大量安眠藥，經送醫獲救後，剛入住精神科病房，現 情緒仍然低落且食慾喪失、偶有哭泣情形。下列照護敘述何者較適當？ (A) 通常自殺獲救後，獲得關心就不會再企圖自殺，故宜多安排活動轉移其注意力 (B) 為尊重其隱私權，安排房間時，宜選在隱密、不易被打擾且遠離護理站之處 (C) 必要時，轉知醫師開具預防自傷通知單，並安排到具有監視器的保護室隔離 (D) 不要與其談論任何自殺話題，以免再度喚起其自殺意念
62. 經顱磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)可以用來治療鬱症。下列敘述何者較 不適當？ (A) 較不會引發痙攣 (B) 不需進行麻醉 (C) 最常見的副作用是短暫記憶缺損，但是比電痙攣治療輕微 (D) 頭部附近有植入金屬醫材裝置者不宜進行此治療
63. 第二代抗精神病藥物的適應症，下列何者不包括？ (A) 戒酒 (B) 雙相情緒障礙症 (C) 難治型鬱症 (D) 邊緣性人格障礙症
64. 病患為多年的思覺失調症患者，因症狀惡化入院治療4週，病情穩定後可出院時，父母 不願帶病患回家，希望他轉至慢性療養院長期收容。下列何項最合適？ (A) 考量病人權益，為病患辦理出院手續讓其返家 (B) 繼續住院觀察，繼續向家屬說明 (C) 考量家屬及社會安全需求，協助病人至精神科護理之家或收容機構接受長期治療 (D) 評估病人復健潛能及家屬狀況，可考慮協助病人參與日間留院之復健計畫

65. 一位女性罹患bipolar I disorder, manic episode，對病友或醫護人員常表現出操縱行為， 專科護理師面對此病人時，應秉持下列哪些原則，以避免被其操縱？ 

①與病人共同討論，並擬定明確的行為規範 

②當她再度出現操縱行為時，立即予約束，以示懲罰

③ 醫療團隊的態度和原則應一致

④給予行為約定，應維持護理的自主性，無須與醫師達成共識

⑤ 為避免護理人員的說服力不夠，請醫師親自處理 

⑥以堅定而溫和的態度告知其不適當之行為，並確切執行行為規範 (A) ①③④ (B) ①③⑥ (C) ②③⑤ (D) ②④⑥
66. 關於抗癲癇藥物carbamazepine, valoproate, lamotrigine 和 topiramate，下列敘 述何者正確？ (A) 已全部被核准，且可以使用於治療雙相情緒障礙症 (B) 會造成Stevens-Johnson Syndrome (C) 在開立carbamazepine 和 lamotrigine 前，要檢驗病人是否帶有HLA-B*1502基因型 (D) 若併用lamotrigine和valproate, lamotrigine的劑量要減少一半
67. 一位70歲老先生，主訴失眠而求診，下列何者是正確的處置措施? 
①zolpidem對記憶的影響性較小是首選的安眠藥
②若有相關的焦慮憂鬱症狀，應以抗鬱劑為主
③若他併有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)，選用的Benzodiazepine應以長效的diazepam 為首選
④適當的睡眠衛教很重要 (A) ①②  (B) ①③(C)②④ (D)③④

68. 一位21歲男性，未婚，話多、無意義的忙碌，認為專科護理師深愛著自己，聲稱自己 美國哈佛大學畢業，表示自己是世界第一美男子！言談中常有跳離話題的現象；住院 後則常會語帶威脅命令病友，與病友們的關係不良。王先生有下列哪些思考方面的症 狀表現？

 ①情愛妄想

②嫉妒妄想

③關係妄想

④誇大妄想

⑤思維廣播

⑥意念飛躍 

⑦思考中斷 (A) ①③⑤ (B)①④⑥ (C)②③⑥ (D)②④⑦
69. 一對剛新婚的夫妻，到海邊旅遊，因不慎落水，經旁人救起，妻子仍當場死亡，先生 經過送醫急救後清醒，獲知妻子死亡，突不記得與妻子出外旅遊這件事，有時顯得恍 惚，時而不清楚所處的地點，時而忘記自己是誰。此階段專師給予先生的護理措施中， 下列何項最適宜？ (A) 提供會談的時間表，鼓勵主動找專師或護理師談談 (B) 與其一起探討壓力源，討論解決問題的方法 (C) 以友善接納態度，時常探望、定時陪伴 (D) 引導回顧當時旅遊的情境，了解意外過程，預防再自殺
70. 發現精神科病房出現疑似傳染病群聚事件時，下列何者為正確的感染控制措施？ (A) 應將訪客紀錄保存至少 3 個月 (B) 應每日測量病人體溫一次 (C) 遭血液或體液污染時，立即以 100 ppm 漂白水擦拭 (D) 應將護理站規劃為「污染區」
71. 下列何種鎮靜安眠藥物不屬於快速作用(rapid onset of action)的類型？ (A) alprazolam (B) clonazepam (C) lorazepam (D) triazolam

72. 有關精神護理評估，下列敘述何者正確？ 

①「貓哭耗子之含義為何？」屬抽象能力評估

②「前一兩天發生的事情？」屬立即記憶評估

③「蘋果與香蕉有何不同？」屬抽象能力評估

④「最近有哪些重大新聞？」屬基本常識評估

⑤「是否有聽到別人聽不到的聲音？」屬思考過程評估

⑥ 「是否有被害的感覺？」屬認知評估 (A)①②③(B)①③④(C)②⑤⑥(D)④⑤⑥ 
73. 一位38歲男性，於5年前被診斷為思覺失調症，有二次住院紀錄，也持續在門診接受治 療。兩週前出現脖子僵硬歪斜、手抖厲害，因此拒絕再吃藥。近日則出現漫無目的地 在外遊蕩，會手持棍棒作勢要攻擊路人，由警方送來。以下敘述何者最正確？ (A) 了解其吃藥的經驗與感受，適時澄清疑問，提供藥物衛教 (B) 給予病人及家屬有關藥物衛生教育 (C) 病人出現脖子僵硬歪斜，屬於精神疾病的僵直性症狀(catatonic symptoms) (D) 安排職能訓練，以協助其發揮獨立生活功能
74. 使用第二代抗精神病藥物治療時，下列有關症狀變化與處置的敘述何者不正確？ (A) clozapine的副作用對於降低痙攣的閾值，會較其他藥物更為明顯 (B) 藥物易造成心律不整的原因，是因心臟傳導的時間延長所致 (C) 當病患突然出現感染現象，應盡速作血液檢查，並停藥給予抗生素 (D) risperidone較少出現體重增加的現象，仍要提供飲食諮詢和鼓勵運動
75. 海洛因成癮個案前來醫院求治，但是來院之前30分鐘才偷打過海洛因，給予下列何種 藥物會加重其症狀與嚴重性？ (A) buprenorphine (B) methadone (C) naloxone (D) suboxone
76. 一位80歲男性，在家能自我照顧，狀況尚可。但是，他自覺心裡想什麼，樓下銀行行 員馬上知道，漸漸深信存於銀行的存款已被某行員私吞，難以接受旁人解釋。某日在 家越想越氣，竟拿著自己的排洩物，丟向該名行員，引發銀行報警由119強制送入急診 室。在急診室動手打人，下列處理何者較為正確？ (A) 向病人與家屬解釋未來需求的照護方向 (B) 協助病人積極解決銀行的現金問題 (C) 以細膩的會談，評估危機的誘因 (D) 先以堅決冷靜的態度，安撫病人的失控行為，再考慮約束治療
77. 個案暫時將無法接受的痛苦和情感的意識與現實隔開，以避免痛苦之症狀為： (A) 否定(denial) (B) 解離(dissociation) (C) 外射(projection) (D) 昇華(substitution)
78. 團體心理治療為精神病患在住院期間的重要治療方法之一，較常以團體動力學和人際 關係架構為基礎來進行，下列何者不屬於此一治療模式的效果？ (A) 情緒宣洩 (B) 寄予希望 (C) 人際學習 (D) 人格重建
79. 下列哪一種藥物常利用其泌尿系統副作用來治療夜間頻尿？ (A) clozapine (B) doxepine (C) paliperidone (D) paroxetine
80. flurazepam比較適用於下列哪一種類型？ (A) Early-morning awakening (B) Sleep-maintenance insomnia (C) Sleep-onset insomnia (D) Middle-of-the-night insomnia

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