115年 - 115 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠醫務常識#145293

1. 下列關於「第一型糖尿病」的描述，何者正確？ (A) 約佔台灣糖尿病病人總數的 15% (B) 主要以口服降血糖藥物治療 (C) 大多於中年後發病 (D) 主因胰臟無法製造胰島素而致病

2. B 肝帶原且體內病毒正在複製的病人，不會出現下列何種血清標記？ (A) HBV DNA (B) AntiHBs (C) HbeAg (D) HBsAg

3. 下列關於膽結石的敘述，何者錯誤？ (A) 大多數膽結石患者沒有症狀 (B) 肥胖是膽結石常見的危險因子之ㄧ (C) 膽囊切除大多可以腹腔鏡手術執行 (D) 大多數膽結石需經電腦斷層攝影方可診斷

4. 下列何者是診斷肝性腦病變的主要驗血檢查指標？ (A) α-胎兒蛋白(AFP) (B) 白蛋白(Albumin) (C) 血中氨值(Ammonia) (D) 高密度脂蛋白(HDL)

5. 心房顫抖(Atrial fibrillation)，較常見於下列何種內分泌異常？ (A) 甲狀腺功能低下 (B) 甲狀腺功能亢進 (C) 副甲狀腺功能低下 (D) 副甲狀腺功能亢進

6. 下列何者不是高密度脂蛋白(HDL)下降的常見原因？ (A) 糖尿病 (B) 戒菸 (C) 停經 (D) 服用類固醇藥物

7. 下列何者不是 α-胎兒蛋白(α-Fetoprotein;AFP)上升的可能原因？ (A) 肝癌 (B) 惡性畸胎瘤 (C) 急性肝炎發作 (D) 糖尿病

8.依美國糖尿病協會2010年的建議標準，葡萄糖耐力試驗(口服75公克葡萄糖)兩小時之血糖超過多少mg/dl,即可診斷為糖尿病？(A)200(B)126(C)140(D)100

9. 下列有關「肺栓塞(Pulmonary embolism)」的敘述，何者是正確的？ (A) 指細支氣管被經由血液循環而來的栓子(Embolus)所堵塞 (B) 患有近端深部靜脈栓塞的發病率較低。 (C) 手術治療如栓子切除(Embolectomy)、下腔靜脈濾器(Inferior vena cava filter)置入 (D) 急性肺性心臟病非併發症之一

10. 下列有關「梅毒(Syphilis)」的敘述，何者是錯誤的？ (A) 因遭受梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染 (B) 經由胎盤傳染給胎兒即後天性梅毒 (C) 依病程選擇適當的抗生素(一般為盤尼西林)治療 (D) 晚期梅毒可造成身體主要器官的傷害如神經性梅毒(Neurosyphilis)

11. 下列有關「塵肺症(Pneumoconiosis)」的敘述，何者是正確的？ (A) 不可能導致肺部發炎纖維化 (B) 因吸入物之不同可將之分類為不同的型態或疾病名稱 (C) 流行病學無需考慮職業環境的暴露 (D) 避免致病因的再暴露無助於治療效果

12. 「子宮內膜侵入子宮肌層中」即？ (A) 巧克力囊腫 (B) 子宮肌腺症 (C) 子宮肌瘤 (D) 子宮內膜癌

13. 下列針對「肺氣腫(Pulmonary emphysema)」的敘述，何者是正確的？ (A) 指肺腺泡呈現永久破壞性的擴張 (B) 不會造成呼吸道的塌陷與阻塞 (C) 盛行率與吸菸量無關 (D) 肺容積減除手術非治療方式之一

14. 下列有關「腎病症候群(Nephrotic syndrome)」的敘述，何者是正確的敘述？ (A) 因腎盂過濾機制受損 (B) 蛋白質異常地大量排泄於尿中 (C) 只有原發性腎絲球疾病可引起 (D) 異常低的總膽固醇值

15. 下列針對「支氣管擴張症(Bronchiectasis)」的敘述，何者是錯誤的？ (A) 使支氣管呈現可回復的正常擴張 (B) 易導致肺炎反覆發生 (C) 所有年齡都有可能罹患 (D) 外科手術可採病灶肺葉切除

16. 下列針對「尿毒症(Uremia)」的敘述，何者是正確的？ (A) 為腎臟衰竭早期的臨床表現 (B) 腎臟功能無法完全回復 (C) 治療不需考慮腎臟替代療法 (D) 臨床上可視為一種症候群(Uremic syndrome)

17.下列哪個選項,不是癌症分期TNM系統中「T」所需要考量的面向？(A)該腫瘤的大小(B)該癌症所在器官(C)淋巴轉移的數目(D)該腫瘤侵犯的深度

18.下列哪個選項，不屬於缺血性心臟病的危險因子？(A)抽菸(B)家族遺傳(C)尿酸過低(D)糖尿病

19.下列關於心絞痛的敘述，何者為非？(A)變異型心絞痛為冠狀動脈痙攣(B)穩定型心絞痛通常可藉由休息與舌下甘油片，達到症狀緩解(C)變異型心絞痛發作時心電圖不會有變化(D)不穩定心絞痛在休息時也可發作

20.關於病理報告的判讀，下列敘述何者為錯？(A)有時因術前化學治療或放射治療，後續廓清手術的病理報告看不到腫瘤的判讀，此時應以術前切片報告為理賠基準(B)若性態碼是3，代表此腫瘤為原位癌(C)細胞學有其參考價值(D)組織病理碼72040，可知其為良性病灶

21.關於「心房撲動」及「心房纖維性顫動」的治療，下列敘述何者為錯？(A)不需治療引起此心律不整的根本原因(B)急性突發性的心房纖維性顫動，可使用藥物或電擊使其恢復正常心跳(C)需控制心跳速度(D)若為慢性心房纖維性顫動，需使用抗凝血藥，預防血凝塊生成

22.關於「腫瘤」的理賠考量，下列哪個敘述為錯？(A)細胞學不可當理賠依據(B)肝癌或末期癌症不一定會有病理報告(C)可依病理報告為理賠基準(D)有時可合併病歷與影像報告為理賠基準

23.下列選項為心血管專有名詞的敘述，何者為非？(A)心輸出量是指心臟每分鐘打出的血流量(B)心電圖可記錄通過心臟的電流變化(C)脈搏是可以感受到的微血管血壓變化(D)血壓是指動脈內的壓力

24.關於血液的組成，下列敘述何者為是？(A)貧血是指血液中的血小板不足(B)關於血液，血漿佔的比例比血球高(C)血液中的血小板負責運送氧氣(D)血漿中最多的成分是蛋白質

25.有關貧血的敘述，以下何者是錯的？(A)最常見的貧血原因是缺鐵性貧血(B)葉酸、維他命B12缺乏都是造成貧血的原因(C)地中海型貧血是XY染色體異常的遺傳疾病(D)白血病會引起貧血

26.依現行醫學診斷標準(DSM-5)，智能障礙程度的診斷，主要根據以下哪種指標？(A)適應功能表現與智力測驗(B)家庭會談與社工訪查結果(C)學校成績單與導師評語(D)運動技巧與運動會名次

27. 關於阿茲海默症(Alzheimer's disease)診斷與失能衡量，何者為是？ (A) 「精神疾病診斷與統計手冊 DSM」無法作為失智症診斷參考，診斷需以抽血 或影像檢查為主要。 (B) 臨床失智量表(CDR,clinical dementia rating)顧名思義，可提供失智 徵候與嚴重度的量化資訊。 (C) 簡易心智量表(MMSE,mini-mental status exam)評估內容主要包括進食、 個人衛生、洗澡如廁、平地與上下樓梯移動、穿脫衣褲鞋襪、大小便控制 等，因此具有豐富的生活自理功能資訊(ADL,activities of daily ilfe)。 (D) 巴氏量表(Barthel Index)主要評估內容包括定向力、記憶力、計算力、 語言結構能力等，因此難以做為 ADL 評估工具。

28.關於腦中風所致失語症(aphasia)，下列敘述何者為非？(A)運動性失語症(motoraphasia)意味著語言表達上的困難。(B)運動性失語症於定義上，語言理解能力相對未受損，因此大體尚能聽懂別人說的話。(C)感覺性失語症(sensoryaphasia)意味著語言理解上的困難。(D)感覺性失語症於定義上，語言表達能力相對未受損，因此這類失語症並非「腦部言語中樞神經受損所引起」。

29. 學理上，關於腦傷與創傷性顱內出血之成因，以下何者為非？ (A) 硬腦膜上血腫( epidural hematoma,EDH)通常是中腦膜動脈(middle meningeal artery)破裂所引起。 (B) 硬腦膜下血腫(subdural hematoma,SDH)是腦動脈血管瘤破裂所致，因此與高血壓具有高度相關性。 (C) 創傷性腦內血腫(intracerebral hematoma)常見於顳葉與額葉，但也可發生於其他位置。 (D) 若腦傷患者合併鼻子漏出腦脊髓液(CSF rhinorrhea)則代表可能同時合併顱底骨折。

30. 以下哪一項眼科手術，可以見於治療視網膜剝離的治療之中？ (A) 小樑切除術 (B) 水晶體摘除術 (C) 玻璃體切除術 (D) LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術)

31. 查看某成人保戶病歷，發現患者留置有腦室腹腔引流管(VP shunt, ventriculoperitoneal shunt)時，可考慮繼續追查或考量的相關病史與症狀， 以下何者為非？ (A) 是否有水腦症的病史。 (B) 水腦症的可能原因很多，包括腦部出血，外傷，腫瘤，感染等。 (C) 水腦症的可能症狀包括漸進性的記憶減退，反應遲鈍，人格改變，癡呆， 平衡感差，步態不穩，小便失禁等。 (D) 由於目前醫材進步，水腦症狀可因手術而一勞永逸，不會再復發。

32. 關於椎間盤突出的成因與臨床表現，下列敘述何者為非？ (A) 椎間盤可能因老化脆弱而破裂，也可能因施加足夠的外力而導致破裂。 (B) 特定職業(如需常搬重物)或肥胖者為高風險族群，但臨床上仍須謹慎評 估其因果關係。 (C) 若併發馬尾症候群(cauda equina syndrome)通常並無大礙，密切觀察即可。 (D) 審閱相關就診病歷時，理學檢查欄位可能發現直腿抬舉檢查(straight leg raising test,SLRT)陽性。

33. 以下有關骨關節炎(Osteoathritis,OA)的敘述，何者為非？ (A) 又可稱為退化性關節炎(degenerative joint disease)。 (B) 膝關節是最常見的關節之一。 (C) 學理上成因為軟骨磨損變薄、關節間隙變窄、骨頭逐漸變性與骨刺生成。 (D) 基於診斷名稱與其學理，關節外傷不是造成 osteoarthritis 的成因之一， 因此只要看見這個診斷意外險便可依此拒賠。

34.類風溼性關節炎的預後考量，下列何者為是？(A)類風溼性關節炎顧名思義，其病灶僅限於關節骨骼，因此若合併內臟臟器障礙失能，例如心臟，則不應與其相關。(B)此類患者不可能產生發燒或全身疲倦等全身症狀，因此與其他疾病容易區分，容易診斷。(C)近年來生物製劑的使用，已經可以使此類患者痊癒康復，完全擺脫類風溼性關節炎。(D)診斷與追蹤的方式與內容，包括多種血清檢查，與關節侵犯的數量範圍等評估項目。

35.骨質疏鬆症，以下何者為是？(A)若患者不小心發生髖骨骨折，則約有1/5的患者會在一年內死亡，而存活者中約1/2也會有不良於行等後遺症。(B)停經以後的女性較少見，且男性多於女性。(C)骨質疏鬆容易造成患者骨折，尤其是顱骨，手指與腳趾骨部位。(D)長期使用類固醇可治療骨質疏鬆並且降低其發生機率。

36.有關於眼科疾病，以下何者說明是對的？(A)白內障是指結膜發生病變(B)青光眼是指玻璃體發生病變(C)青光眼大多眼壓會過高，但也可能出現正常眼壓的情況(D)視網膜出血俗稱前房出血

37. 下有關視網膜剝離成因，何者為非？ (A) 裂孔性視網膜剝離(rhegmatogeneous retinal detachment)是最常見的 型態，可見於高度近視引起的格子樣變性(lattice degeneration)。 (B) 牽引性視網膜剝離(traction retinal detachment)在疤痕增生纖維化時， 會收縮而拉扯視網膜，引起剝離。 (C) 滲出性視網膜剝離(exudative retinal detachment)可見於感染。 (D) 由於上述成因明確，因此若患者同時遭受眼球撞擊等外傷，則外傷絕非視 網膜剝離的成因。

38.鼻竇炎的常見的危險因子，不包括下列哪一項？(A)扁桃腺發炎(B)過敏性鼻炎(C)鼻中隔彎曲(D)鼻息肉

39.理賠審核時我們常常需要考量患者症狀嚴重度，其中關於疼痛的衡量，下列何者為是？(A)痛主要是一種患者主觀感覺感受。(B)由於痛覺仰賴神經傳導，臨床上可直接利用神經電學檢查、超音波或影像學(CT、MRI)來精準且客觀地測量出患者當下感受到的疼痛指數。(C)承B，如同現行的醫學問卷或評估量表，已完全排除患者的主觀感受干擾，達到百分之百客觀的疼痛量化。(D)截肢患者因病灶與患肢已被手術切除，在解剖學上已失去痛覺受器，故後續若再主訴仍然疼痛，在醫理上必然屬於誇大或詐病。

40. 格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)的評分，以下何者為非？ (A) E(eye)指的是睜眼反應。 (B) M(motor)指的是活動反應。 (C) V(verbal)指的是語言反應。 (D) 由於 GCS 評分包含 M(motor)評分，因此可藉由 GCS 推知患者的肌肉力量 (muscle power)。

41. 下列關於胰臟炎的描述，何者正確？ (A) 腹部外傷是台灣造成急性胰臟炎的最主要原因 (B) 急性胰臟炎患者血清澱粉酶多會上升 (C) 腹痛是胰臟炎的常見症狀 (D) 慢性胰臟炎可能導致糖尿病

42. 下列關於肝炎的敘述，何者錯誤？ (A) D 型肝炎病毒是一種缺陷性病毒，只能在已患有 C 型肝炎者間造成感染 (B) 得過 A 型肝炎的患者，多會產生終身免疫 (C) A 型肝炎是台灣導致肝癌的主要病因之一 (D) B 型肝炎主要係經口傳染

43. 下列針對「氣喘(Asthma)」的敘述，何者是正確的？ (A) 不可回復性的阻塞性呼吸道疾病 (B) 氣管支氣管樹(Tracheobronchial tree)對多樣性的刺激產生異常過度反應 (C) 可出現於任何年齡 (D) 重積性氣喘(Status asthmaticus)是一種氣喘危象

44. 下列針對「腎臟囊腫疾病」的敘述，何者是正確的？ (A) 可出現於單側或双側腎臟 (B) 最常見的腎臟囊腫病灶為多囊性腎發育不良(Multicystic dysplastic kidney) (C) 可引發腎功能不良 (D) 腹腔鏡腎囊腫去頂手術為可選擇的治療方式之一

45. 下列哪些為引起胸痛的疾病？ (A) 氣胸 (B) 主動脈夾層動脈瘤 (C) 肋間神經痛 (D) 胸膜炎

46. 關於心臟的相對位置，下列哪些是正確的敘述？ (A) 肺臟位於心臟的兩側 (B) 心臟下方為橫膈膜 (C) 心臟後面為大血管與食道 (D) 心臟前方是胸骨與肋軟骨

47.以下有關骨髓炎(osteomyelitis)的敘述，何者正確？(A)最常引起骨髓炎的致病微生物是黴菌。(B)病原體可以經由血流或骨折受傷處或鄰近組織而感染造成骨髓炎。(C)骨髓炎如治療不完全可能變成慢性而延續多年，導致反覆抗生素治療與住院。(D)開放性骨折導致骨髓炎的機率可能大幅上升。

48. 有關癲癇(epilepsy)的敘述，以下何者正確？ (A) 癲癇是腦神經細胞過度放電引起，因此可藉由腦波(electroencephalogram, EEG)偵測。 (B) 癲癇發作大多突發而且短暫，也因此，若某位疑似癲癇的患者但是腦波正常，仍無法據此宣稱他沒有癲癇。 (C) 最嚴重的癲癇發作可能稱為癲癇重積狀態。 (D) 癲癇發作時有可能合併意識喪失，也有可能意識清醒。

49. 有關巴金森氏症(Parkinson disease)的敘述，以下何者正確？ (A) 大多是漸進性的腦退化的疾病。 (B) 以老人居多。 (C) 常以肢體抖動、四肢運動僵直緩慢的症狀表現。 (D) 目前治療方式包括了藥物與手術治療。

50.關於酒精濫用成癮，以下何者為是？(A)戒斷症狀容易發作於慢性酒精成癮者。(B)戒斷症狀可能包括焦慮、憂鬱、沮喪、焦躁不安、睡眠障礙等。(C)酒精成癮除了精神疾病，一可能造成腦神經上的實質異常或損害。(D)主要仰賴精神科心理治療與復健治療，藥物於治療上沒有角色。