所屬科目：醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
1. 一位50歲男性病人，已知有B型肝炎合併肝硬化，最近三天較嗜睡且言行舉止和平時不一樣，經家屬送急診檢測出血中氨值(ammonia)偏高。下列各項為促成此肝腦病變(hepatic encephalopathy)的原因，除了: (A)腸胃道出血 (B)尿道感染 (C)高鉀血症 (D)服用安眠藥
2. 下列有關高血壓藥物副作用的配對，何者錯誤? (A)昇壓素轉化酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor)-咳嗽 (B)乙型阻斷劑-心跳加快 (C)鈣離子阻斷劑-水腫 (D)利尿劑-膽固醇升高
3. 一位20歲男性病人，過去三年常常為上腹痛所困擾，尤其空腹時症狀更明顯。經上消化道攝影檢查後，發現十二指腸球部有一潰瘍，如果要進一步探查幽門桿菌(H. pylori)，下列檢查何者為非? (A)切片培養 (B)血清抗體檢驗 (C)尿素呼氣測試 (D)血清尿素氮檢驗
4. 一位66歲女性病人因上腹痛至急診就醫，理學檢查發現其鞏膜(sclera)偏黃，腹部超音波發現總膽管擴張同時有結石在管內。這類原發性總膽管結石的成因，下列何者為非? (A)高膽固醇血症 (B)慢性溶血性疾病 (C)先天性膽道畸型 (D)寄生蟲感染
5. 一位40歲女性病人，經常有心口灼熱感(heartburn)，於內視鏡檢查發現有逆流性食道炎(reflux esophagitis)，有關病人的治療下列何者不適當? (A)生活型態改變 (B)氫離子幫浦阻斷劑(PPI) (C)鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blocker) (D) H2 受器阻斷劑(H2 blocker)
6. Lamivudine 是目前治療慢性B型肝炎常用藥物之一。下列各項，何者為使用 Lamivudine 之最合理情況? (A) HBeAg(+), ALT(GPT)=220 U/L (正常為＜41) (B) HBeAg(+), ALT(GPT)=50 U/L (正常為＜41) (C) HBeAg(-), HBV DNA(-), ALT(GPT)=100 U/L (正常為＜41) (D) Anti-HDV(+), HBV DNA(-), ALT(GPT)=280 U/L (正常為＜41)
7. 急性肝性腦病變(hepatic encephalopathy)常伴有一些促成因素(precipitating factors)。下列各項何者不是? (A)便秘 (B)低鈉血症 (C)感染 (D)胃腸道出血(E)一律給分
8. 病人因腹脹至醫院就醫。醫師發現其有腹水，抽取後送檢，其結果如下:Albumin=4.0 g/dL, LDH=400 U/L, sugar=60 mg/dL, WBC=750/μL,其中Lymphocyte 佔70%。同日抽血之 Albumin=4.0 g/dL, LDH=370 U/L, sugar(AC)=100 mg/dL。其最可能之診斷為下列何者? (A)自發性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis) (B)腎病症候群(nephrotic syndrome) (C)結核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) (D)肝硬化(liver cirrhosis)
9. 一位60歲婦女因停經後症狀而接受荷爾蒙治療(hormone replacement therapy)。一個月後抽血發現其肝功能檢查結果為:albumin=4.0 g/dL(正常為≥3.7), Bilirubin(T/D)=7.5/6.0 mg/dL(正常為＜1.0/＜0.4), Alkaline phosphatase=500 U/L(正常為＜240), Y-glutamyl transpeptidase=370 U/L(正常為＜50), AST(GOT)=45 U/L(正常為＜41), ALT(GPT)=42 U/L (正常為＜41)。下列各項診斷，何者最不可能? (A)膽汁滯留(cholestasis) (B)阻塞性黃疸(obstructive jaundice) (C)肝門區長出來的膽管細胞癌(hilar type cholangiocarcinoma) (D)肝臟左葉外側長一個3公分的肝細胞癌
10. 下列各項，何者不是猛爆型肝炎(fulminant hepatitis)患者常見的表現? (A)在右鎖骨中線(right mid-clavicular line, RMCL)敲診所得肝臟上下長度為15公分 (B)意識不清 (C)深度黃疸 (D) Prothrombin time=20"(control 11.5")
11. 下列那種藥物不會用於做為女性腦垂體低能症的激素置換治療? (A) Thyroxine (B) Prednisolone (C) Premarin (D) Prolactin
12. 治療完全性尿崩症病人首選藥物為? (A) DDAVP (B) Clofibrate (C) Chlorpropamide (D) Carbamazepine
13. 下列那種藥物通常在甲狀腺危象(thyrotoxic crisis)才會使用? (A) Methimazole (B) Lugol's solution (C) Propranolol (D) Propylthiouracil
14. 下列那種甲狀腺疾病紅血球沈降速率(ESR)會明顯上升? (A)亞急性甲狀腺炎 (B) Graves' disease (C) Hashimoto's thyroiditis (D)甲狀腺乳突癌
15. 胎兒甲狀腺機能亢進症與那種抗體由母體穿過胎盤至胎兒有關? (A)甲狀腺微粒體抗體(microsome)抗體 (B)甲狀腺球蛋白抗體 (C)甲促素受器(TSH receptor)抗體 (D)甲狀腺素抗體
16. 下列那種藥物最常被用來治療無月經溢乳症(amenorrhea galactorrhea syndrome)? (A) bromocriptine (B) metoclopramide (C) octreotide (D) cimetidine
17. 關於penicillin G的抗菌範圍，何者為非? (A) Treponema pallidum (B) Leptospira (C) Enterococcus (D) Enterobacter
19. 發燒的病人有皮膚黏膜或軟組織變化，可能致病菌的敘述何者為非? (A) erythema nodosum-結核菌感染 (B) purpura fulminans – Neisseria meningitidis 引起的敗血症 (C)手足口症-Coxsackievirus A16 感染 (D) ecthyma gangrenosum-Streptococcus pneumoniae引起的敗血症
20. 下列感染性疾病可能在醫療院所引起群突發，應針對可疑病例或確定病例或帶原者，甚至醫院環境，進行感染管制措施，何者為非? (A)開放性肺結核 (B)水痘 (C)克雷白氏桿菌感染 (D)退伍軍人病
21. 下列那一種抗菌藥物適合用於健康成人社區感染的細菌性腦膜炎的經驗療法: (A) cefuroxime(第二代 cephalosporin) (B) ceftriaxone(第三代 cephalosporin) (C) ceftazidime(第三代 cephalosporin) (D) aztreonam(monobactam)
22. 下列那種血管炎的病理組織切片會呈現 leukocytoclastic vasculitis ?(A) Polyarteritis nodosum(B) Churg-Strauss disease(C) Wegener's granulomatosis(D) Behcet's syndrome
23. 混合結締組織疾病(Mixed connective tissue disease)的標幟抗體為何? (A) Anti-nRNP (B) Anti-ssDNA (C) Anti-collagen (D) Anti-mitochondrial
24. 一位 47歲的女性,在5年前開始有 Raynaud's phenomenon,最近半年發覺有吞嚥困難及運動性呼吸困難,四肢肌力正常。胸部X-光呈現瀰漫性間質性肺纖維化。請問最可能的診斷為: (A) Dermatomyositis/polymyositis (B) Esophageal cancer (C) Idiopathic pulmonary fibrosis (D) Systemic sclerosis
25. 一位54歲男性,最近7個月有明顯的口渴現象,但是血糖檢查正常。最近兩週有關節酸痛,眼睛乾澀及左下肢感覺異常。經抽血檢查發現:RF=382 IU/ml, IgG=3120 mg/dl, IgA=546 mg/dl, IgM=147 mg/dl, ANA=1:2560 speckled pattern。請問最可能的診斷為: (A) Rheumatoid arthritis (B) Parotid gland tumor (C) Sjögren's syndrome (D) SLE
26. 一位26歲女性 SLE 患者,突然覺查右大腿部劇痛及腫脹,而且愈來愈腫。醫師證實為右表淺及深部大腿靜脈有栓塞。試問這位病人的血清中會出現那種特異性抗體? (A) Anti-dsDNA (B) Anti-cardiolipin (C) Anti-SS-A/Ro (D) Anti-Sm
27. 某些癌症在手術切除後給予輔助性化學治療可以有效減低復發率及延長存活機會。下列何者除外? (A)大腸癌倂局部淋巴結轉移 (B)乳癌併同側腋下淋巴結轉移 (C)胰臟癌倂局部淋巴結轉移 (D)小腿原發性骨肉瘤(osteogenic sarcoma)
28. 下列那種檢查異常可以成為預測狼瘡腎炎的危險因子? (A)同時出現高效價的 RF 及 anti-nRNP (B)同時出現高效價的 anti-dsDNA 及低補體量(hypocomplementemia) (C)同時出現 anti-Sm及 anti-SSB/La (D)同時出現 hypergammaglobulinemia 及 hypocomplementemia
29. 某些細菌或病毒的感染與特定癌症的發生率有關。下列組合何者錯誤? (A) B型肝炎病毒-肝細胞癌 (B)人類乳突狀病毒(human papilloma virus)-子宮頸癌 (C)幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)-胃低惡性度黏膜淋巴組織淋巴癌(lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue) (D) EB病毒-口腔癌
30. 一位25歲女性,兩年前血液檢查顯示血色素為 12.5gm/dl,平均紅血球體積(MCV) 90 fl,血比容37%。此次血液檢查發現血色素降低為10.3gm/dl,平均紅血球體積為77.6 fl,血比容為30.2%,白血球及血小板正常。請問這位病人最可能是得了什麼病? (A)海洋性貧血(thalassemia) (B)缺鐵性貧血(iron deficiency anemia) (C)葉酸缺乏性貧血 (D)再生不良性貧血
31. 下列病毒可經由輸血傳染,何者為例外? (A) Human immunodeficiency virus (HIV) type I (B) Human T lymphotropic virus (HTLV) type I (C) Hepatitis A (D) Hepatitis C(E)一律給分
32. 一位34歲女性被診斷為特發性血小板低下性紫斑(idiopathic thrombocytopenic purpura),經類固醇治療後,血小板數目回復正常,但在類固醇減量後,血小板數目又再度下降至16,000/μ1。請問此時最適當的治療為: (A)脾臟切除 (B)輸注血小板濃縮液 (C)給予 azathioprine (D)給予 vincristine
33. 與急性前骨髓細胞白血病(acute promyelocytic leukemia)的發生有關的染色體異常為: (A) t(8；21) (B) inv(16) (C) t(15；17) (D) t(9；22)
34. 一病人血液氣體分析測得 pH=7.5, PCO2=50 mmHg,血漿[HCO3]「為37.5 mmol/L, Base excess 為 15 mmol/L,下列那一種狀況不會出現此種異常? (A)使用利尿劑後 (B) Gitelman 氏症候群 (C)腎動脈狹窄(renal artery stenosis) (D)腎功能不全病人使用血管張力素轉換酶抑制劑(ACE inhibitor)
35. 對糖尿病腎病變(diabetic nephropathy)之描述,何者有誤? (A)它是西方國家最常見的末期腎衰竭的原因 (B)血糖的控制十分重要 (C)高血壓控制極為重要,以鈣離子阻斷劑(calcium channel blocker)為首選 (D)其病理最早期的變化為腎小球基底膜(GBM)變厚及腎隔(mesangium)擴大
36. 看到40歲女性,其血中尿及,您要區別她是慢性或急性腎衰竭,要靠一些指標,下列那一項不是慢性腎衰竭的指標? (A)兩側腎大小皆低於8.5公分 (B)貧血 (C)低血磷及副甲狀腺荷爾蒙(PTH)升高 (D)低血鈣及副甲狀腺荷爾蒙(PTH)升高
37. 33 歲男性,某公司會計,持續咳嗽三週,並有間歇性帶血絲痰,經胸部X光與驗痰後,診斷為肺結核,開始接受治療。請問以下敘述何者為真? (A)台灣地區肺結核之發生率逐年下降,但自民國八十五年起有微幅上升之現象 (B)肺結核於民國七十四年起,掉出國人十大死因排行榜,但民國八十九年又重回男性死因之第十位 (C)肺結核診斷之確定證據為痰中發現耐酸菌 (D)台灣地區原發性抗藥結核病患數逐年增加,目前治療以合併五種藥物為標準治療
38. 46歲女性,家庭主婦,因持續咳嗽三個月,經胸部X光檢查發現右上肺有一 2cm 大小之腫塊,經開胸手術後證實為第IA 期之肺腺癌。請問以下敘述何者為真? (A)吸菸為台灣女性肺癌之主因,約有60%之女性肺癌與吸菸有關 (B)由於肺腺癌之轉移性高,此病人於手術切除後,應接受化學藥物治療 (C)自民國七十八年起,肺癌為國人女性癌症死因之第一位 (D)依據該腫瘤之大小,發現時,癌細胞已成長二十五代,潛伏期為10年(E)一律給分
39. 41 歲男性,貿易公司經理,發生革蘭氏陰性菌敗血性休克。同一天內兩次胸部 X 光檢查可見兩側肺野快速出現廣泛浸潤,病人發生呼吸衰竭而接受機械通氣,設定如下:ACMV rate 16/min, FiO2 0.9, VT 500mL, PEEP 5 cmH2O。動脈血氣體分析顯示:pH7.37, PCO2 30mmHg, PO2 50mmHg。目前血壓為 100/60 mmHg(Dopamine 7 μg/kg/min), Hb 12.6 g/dL。請問以下何種治療方法最能有效改善其血氧供應? (A)增加 dopamine 劑量,提升收縮壓至120mmHg以上 (B)調整 PEEP到10-15 cmH2O (C)調整 FiO2到1.0 (D)輸血至血色素為 14-16 g/dL
40. 55歲男性發生急性腎衰竭,為鑑別是腎前因性(prerenal)或腎因性(intrinsic renal)腎衰竭,那一個是最為敏感的指標(下列中選一個)? (A)尿鈉濃度 (B)尿:血漿尿素氮比率(urine urea nitrogen to plasma urea nitrogen ratio) (C)尿鈉排泄比率 fractional excretion of Na (FENa) (D)血漿尿素氮/肌酸酐比值(BUN/creatinine ratio)
41. 75歲男性,攝護腺癌患者。於住院期間發生急性呼吸困難,心跳 120/min,呼吸速率28/min,血壓 100/50 mmHg。胸部X光為右側肺動脈膨大,右肺野透亮性增加。動脈血氣體分析:pH7.45, PCO2 30 mmHg, PO2 50 mmHg(room air)。通氣-灌流掃描爲 High probability。經給予 heparinization 後,病情未改善,血壓為80/50mmHg。請問以下敘述何者為真? (A)應考慮緊急栓塞切除術 embolectomy,成功率＞80%,死亡率＜10% (B)此時應使用 thrombolytic therapy (C)應裝上 IVC filter,可有效防止復發,不需抗凝血劑治療 (D)本病人死亡率為20%
42. 49歲男性,有化膿性鼻分泌物、咳嗽、胸部X 光顯示雙側肺浸潤(infiltrate),另有蛋白尿及血尿。肺組織切片顯示有壞死性結節性血管炎(Necrotizing granulomatous vasculitis),下列那一項最可能呈現陽性? (A)抗細胞核抗體(Antinuclear antibody)(ANA) (B)抗 Smith 抗體(anti-smith antibody) (C)細胞質型-抗嗜中性白血球細胞質抗體(c-ANCA) (D)細胞核四周型-抗嗜中性白血球細胞質抗體(p-ANCA)
43. 尿毒症接受透析病人,以紅血球生成素(erythropoietin)注射提高血比容(Hematocrit),最有效益(包括藥效及經濟效益)的施注法為那一種? (A)靜脈輸注(intravenous infusion) (B)靜脈注射(intravenous push) (C)肌肉內注射(intramuscular injection) (D)皮下注射(subcutaneous injection)
44. 41歲女性,每日尿量4000~4500c.c.,其尿滲透壓(urine osmolality)為110 mosmol/L,下列何種診斷不必考慮? (A)水喝太多(polydipsia) (B)止痛劑腎病變(Analgesic nephropathy) (C)輸注葡萄糖(Glucose infusion) (D)腦下垂體手術後
45. 48歲女性,尿毒症接受腹膜透析已2年,其骨骼被診斷為再生不良性腎骨病變(Aplastic renal osteodystrophy),下列那一項是錯誤的? (A)並無鋁過度累積(Aluminum accumulation)之現象 (B)血中副甲狀腺荷爾蒙(PTH)很高 (C)透析液鈣濃度偏高 (D)口服太多鈣片及維他命D
46. 25 歲上班族女性,主訴持續二週之咽喉疼痛與肌肉酸痛,近三天更有發熱、乾咳之症狀。胸部X光顯示有兩側下肺野浸潤。請問以下何種抗微生物製劑最適合此一病人? (A) Azithromycin (B) Cephalexin (C) Amoxicillin/clavulanate (D) Trimethoprim/sulfamethoxazole
47. 66歲男性,退休警察,主訴有三個月之咳嗽,並有輕微運動性呼吸困難。理學檢查可見兩側下肺部細囉音(fine crackles)與杵狀指。開胸肺部切片診斷為肺纖維化。請問以下敘述何者為真? (A)肺功能檢查為阻塞性氣道通氣障礙 (B)若詢問用藥史,可能使用過nitrofurantoin 或 tricyclic antidepressant (C)大多數病人對類固醇治療有良好反應 (D) Antinuclear antibody(ANA)為必要之檢驗,可作為預後之參考,需定期追蹤
48. 20歲男性,大學生。打籃球時發生突發性左胸疼痛與呼吸困難,而至急診處求治。理學檢查如下:呼吸速率24/min,左胸廓較右側膨出且呼吸運動明顯受限。扣診時左胸有回音增加(hyperresonance),聽診時左側呼吸聲消失。請問診斷為何? (A)左肺挫傷 (B)左側肋膜積水 (C)左側氣胸 (D)左側肺炎
49. 34歲男性,罹患支氣管氣喘。主訴最近三個月來每週約有三到五個晚上因哮鳴、咳嗽無法安眠。目前用藥: Salbutamol MDI,需要時吸入2puffs； procaterol 25μg,一天二次口服；phyllocontin 225mg,一天二次口服。請問依據氣喘治療原則,最應加上以下何種藥物? (A) Budesonide 400 μg bid (Turbuhaler) (B) Salmeterol 50 μg bid(Accuhaler) (C) Zafirlukast 20mg bid (D) Cromolyn sodium 20 mg qid (Capsule)
50. 因急性心肌梗塞而發生休克的病人,其腦部受損的程度與下面那一項因素最無直接關係? (A)休克時間的長短 (B)腦動脈硬化狹窄的程度 (C)病人是否有較嚴重的貧血(anemia) (D)病人是否以前已有過心肌梗塞
51. 有關急性非栓塞型(non-embolic)動脈缺血性中風的處置,下面那一項敘述是最不適當的? (A)應盡量避免姿勢性低血壓的發生 (B)除非有禁忌症存在,應使用抗血小板藥劑 (C)發燒有助腦動脈擴張,體溫39.0℃以下不用設法退燒 (D)血栓溶解劑rt-PA 易造成腦出血,須嚴格限發病3小時內使用
52. 有關鉀離子濃度,下列那一個敘述是正確的? (A)原發性皮質醛酮症(primary hyperaldosteronism)易引起高血鉀症 (B)發生低血鉀時,應使用陽離子交換樹脂(cation exchange resins)來治療 (C)心電圖之 QRS 波變寬,常見於早期低血鉀 (D)心電圖之對稱性的高且正立T波,是早期高血鉀的特性
53. 下列何者不是冠狀動脈疾病(coronary artery disease)之危險因子? (A)低密度膽固醇大於130 mg/dl (B)高密度膽固醇小於35 mg/dl (C)男性小於 45歲 (D)糖尿病
54. ST段上昇型前壁(anteroseptal)急性心肌梗塞,超早期(hyperacute phase)之V2及V3誘導心電圖變化為: (A)高且正立 T波(tall positive T waves) (B)深且寬的 QS 波 (C) ST段下降 (D)陰性T波
55. 有關ST段上昇型(ST elevation)急性心肌梗塞之敘述,下列何者正確? (A)下壁梗塞最常見的心電圖為V₁~V4誘導 ST段上昇 (B)下壁梗塞合併倂低血壓時,須懷疑有左房梗塞 (C)前壁梗塞的心電圖常有II、II、aVF 誘導 ST段下降 (D)前壁梗塞最常因左迴旋枝(circumflex artery)阻塞引起的
56. 65歲男性暈倒後送到急診,來時摸不到頸動脈脈搏,無呼吸,你應立刻做的是: (A)打上點滴,注射碳酸氫鈉(NaHCO3) (B)心臟按壓,同時叫護士推電擊器,用電擊板壓於胸前看心律。若為心室顫動,立刻電擊 200焦耳 (C)做12誘導心電圖,看是否為急性心肌梗塞 (D)抽動脈血氧看是否為酸中毒
57. 28 歲男性有高血壓,右上肢血壓 200/120 毫米汞柱,左上肢190/115毫米汞柱,但下肢血壓(膝窩動脈) 110/60 毫米汞柱,上背部有收縮期雜音,最可能的診斷是: (A)腎動脈狹窄(renal artery stenosis) (B)甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism) (C)主動脈縮窄(coarctation of aorta) (D)嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)
58. 心臟聽診時第Ⅱ心音之固定性分裂(fixed splitting),最常在下列何種情況可以聽到? (A)僧帽瓣狹窄(mitral stenosis) (B)心室中隔缺損(ventricular septal defect) (C)主動脈瓣狹窄(aortic stenosis) (D)心房中隔缺損(atrial septal defect)
59. 下列有關心肌症(cardiomyopathy)之敘述,何者正確? (A)擴張型心肌症之心超呈現二尖瓣及腱索(chordae tendineae)收縮期前方運動 (B)擴張型心肌症之心肌生檢(biopsy)所見常為心肌細胞錯綜配列(disarray) (C)肥厚型心肌症常以乙型阻斷劑治療 (D)肥厚型心肌症罕有家族史
60. 下列何者不是高性促素(hypergonadotropin)性低能症? (A)克萊費特氏症(Klinefelter's syndrome) (B)原發性睪丸衰竭 (C)努南氏症(Noonan's syndrome) (D)卡門氏症(Kallmann's syndrome)
61. 有關心臟聽診時之舒張早期雜音最常在下列何種情況聽得到? (A)開放性動脈導管症(patent ductus arteriosus) (B)三尖瓣狹窄症(tricuspid stenosis) (C)主動脈瓣逆流(aortic regurgitation) (D)心房中隔缺損(atrial septal defect)
62. 有關抗心律不整藥物 amiodarone 之敘述,下列何者是正確的? (A)具有收縮血管之作用 (B)長期服用 amiodarone 患者,需定期檢查肺功能及甲狀腺功能 (C)半衰期只有數分鐘 (D)若有倂用毛地黃(Digoxin)時,毛地黃不需減量
63. 在沒有心肌梗塞的狀況下,下列那一種情形不會造成心電圖Q波? (A)沃爾弗-帕金森-懷特症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome) (B) ECG 導線放錯位置 (C)酸中毒 (D)肥厚型心肌症(hypertrophic cardiomyopathy)
64. 成人最常見的先天性心臟病是: (A)開放性動脈導管 (B)心房中隔缺損 (C)肺動脈瓣狹窄 (D)主動脈瓣狹窄
65. 75 歲有內頸動脈狹窄的男性,某天發生了上消化道出血。到急診時,血色素為8克%(平常約 12-13 克%),血壓為100/60 毫米汞柱(平常約120-130/70-80 毫米汞柱)。請問,此時為了預防發生缺血性腦中風,下面那一種處置是最適當的? (A)給予濃縮紅血球 (B)給予生理食鹽水 (C)同時給予濃縮紅血球及生理食鹽水 (D)給予靜注阿斯匹靈100毫克壹次
66. 有關高血壓原因的敘述,下列何者正確? (A)原發性皮質醛酮症(primary hyperaldosteronism)是高血壓的原因之一,是因腎臟內有一小腫瘤引起的 (B)嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)是高血壓的原因之一,常合併陣發性(paroxysm)血壓上昇 (C)主動脈縮窄(coarctation of aorta)最常發生在老年人 (D)高血壓約50%以下屬本態性
67. 臨床上,一過性腦缺血發作(TIA)與暈厥(syncope)二者,在鑑別診斷上的關鍵點是下面那一項? (A)是否在24小時內意識完全恢復 (B)是否有低血壓(hypotension) (C)是否有局部神經學障礙 (D)是否有內頸動脈狹窄
68. 下面那一項因子,在引起腦缺血、腦梗塞上所扮演的角色是最不確定的? (A)腦動脈硬化狹窄(atherosclerotic stenosis) (B)腦動脈痙攣(spasm) (C)低血壓(hypotension) (D)重大(major)心臟疾病
69. 下列何者與心電圖之 Torsades de pointes 之發生最沒有關連?(A) Amiodarone 過量(B) Procainamide 過量(C)鎂離子過低(D)鉀離子過高
70. 有關急性腦組織內出血的敘述,下面那一項是最不適當的? (A)出血塊的大小和部位對病人預後有決定性的影響 (B)設法減少血塊四週的腦腫是必需的處置 (C)小腦出血塊大於2公分時應接受開刀治療 (D)臥床休息可以減少再出血的機率
71. 有關顱內出血的敘述,下面那一項是最不適當的? (A)整體而言,腦內出血的最主要原因是高血壓 (B) 70歲以上老年人腦內出血的主要相關因子是出血性傾向 (C)硬腦膜下血塊通常是頭部外傷的後果 (D)蜘蛛網膜下腔出血通常是動脈瘤或血管畸型破裂造成的
72. 一位26歲女性病人,因捐血篩檢發現為B型肝炎病毒帶原合併 ALT 異常,血清e抗原(HBeAg)為陽性,肝生檢顯示慢性活動性肝炎,於是接受干擾素治療。下列何者不是常見的併發症? (A)痛風 (B)感冒症狀 (C)白血球數降低 (D)自體免疫性甲狀腺炎
73. 腦梗塞病人,出現眩暈、眼震、平衡失調、吞嚥困難、構音不清及單側肢體痛覺與溫覺感覺異常,最可能是何血管阻塞? (A)大腦前動脈(Anterior cerebral artery) (B)大腦中動脈(Middle cerebral artery) (C)大腦後動脈(Posterior cerebral artery) (D)小腦下後動脈(Posterior inferior cerebellar artery)
74. 下列關於低血鉀性週期性麻痺(hypokalemic periodic paralysis)之敘述,何者錯誤? (A)會造成肌腱反射降低 (B)常影響呼吸肌肉 (C)較常見於男性 (D)口服鉀製劑可預防發作
75. 下列關於慢性炎性去髓鞘性神經病變(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)之敘述,何者錯誤? (A)常規腦脊髓液檢查所見皆正常 (B)呈兩側對稱性之運動及感覺異常 (C)常呈緩慢發作,但也可見到急性發作之病例 (D)類固醇治療有益
76. 下列何年齡層其癲癇性抽搐發作(epileptic seizure)之年發生率(annual incidence)最高? (A) 10-20歲 (B) 20-40歲 (C) 40-60歲 (D) 70歲以上
77. 治療 Wernicke-Korsakoff Syndrome,須儘速給予下列何種維生素? (A) B1 (B) B2 (C) B6 (D) B12
78. 下列藥物,何者不會造成錐體外徑束症候(extrapyramidal symptom)? (A) reserpine (B) metaclopromide (C) flunarizine (D) propranolol
79. 下列何者不屬於神經退化疾病? (A)阿茲海默病(Alzheimer disease) (B)巴金森氏病(Parkinson disease) (C)運動神經元病(motor neuron disease) (D)脊髓空洞病(syringomyelia)
80. 脊髓液內葡萄糖濃度過低(hypoglycorrhachia)並不常見於何病症?(A)結核菌腦膜炎(B)細菌性腦膜炎(C)黴菌性腦膜炎(D)無菌性腦膜炎
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