33.老年雄性犬隻，剖檢時發現肝臟有大小不等的腫塊結節多發性散佈；鏡下檢查如下圖所示，則其診斷應為： 
(A).肝癌
(B). 膽管上皮細胞癌
(C).間皮細胞瘤
(D).惡性骨癌

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統計： A(85), B(164), C(62), D(13), E(0) #1149160

詳解 (共 1 筆)

#7365134

答案：(B) 膽管上皮細胞癌（Cholangiocarcinoma）

組織學判讀依據

左圖（低倍鏡）

  • 腫瘤細胞排列成管狀/腺管樣結構（tubular/acinar pattern）
  • 大量**纖維結締組織基質（desmoplastic stroma）**分隔腫瘤細胞巢
  • 正常肝組織被大範圍取代，邊界不規則（浸潤性生長）

右圖（高倍鏡）

  • 細胞呈立方至柱狀上皮樣（cuboidal-columnar）
  • 核大、核仁明顯，核質比高
  • 細胞質透明至淡染，符合膽管上皮來源

各選項排除理由

選項 排除原因
(A) 肝癌（HCC） 細胞應呈肝細胞樣，排列成粗梁狀（trabecular），間質少，無明顯纖維化
(B) 膽管上皮細胞癌 ✅ 管狀排列＋大量纖維間質（desmoplasia）＋立方上皮細胞 → 完全吻合
(C) 間皮細胞瘤 通常發生於體腔漿膜面（腹膜、胸膜），非肝臟實質內多發結節
(D) 惡性骨癌 組織中應可見骨樣基質（osteoid），鏡下無此特徵

臨床重點整理

膽管上皮細胞癌（Cholangiocarcinoma） • 好發：老年犬貓（犬較少見，貓較常見） • 大體：肝臟多發性白色硬結節，臍狀凹陷 • 鏡下三特徵： 1. 管腺狀排列（glandular/tubular pattern） 2. 明顯纖維增生基質（desmoplasia）← 關鍵特徵 3. 立方-柱狀上皮細胞，核仁明顯 • 預後：差，早期即發生淋巴管/肝內轉移
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#5208221
未解鎖
hepatic carcinoma

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