1.下列何者是酒精性脂肪肝發生的第一階段病徵？
(A)酒精性肝炎（alcoholic hepatitis）
(B)肝硬化（cirrhosis）
(C)黃疸（jaundice）
(D)脂肪肝（steatosis）

這題考的是酒精性肝臟病變的演變病理過程。

正確答案是 (D) 脂肪肝（steatosis）。

? 核心解析：酒精性肝臟病變的演變進程

長期且過量的酒精攝取，對肝臟的傷害通常遵循以下三個階段，脂肪肝是臨床上最先出現的病徵：

1. 第一階段：脂肪肝（Steatosis/Fatty Liver）

   • 發生原因：酒精在肝臟代謝過程中，會導致三酸甘油酯（TG）合成增加及脂肪酸氧化受抑制，導致脂肪在肝細胞內堆積。

   • 特徵：此階段若能戒酒，肝臟損傷通常是可逆的。

2. 第二階段：酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis）

   • 特徵：肝細胞開始發炎、腫脹、壞死，並伴隨發炎反應（如白血球升高、發燒、黃疸）。此階段已出現明顯的肝臟損傷。

3. 第三階段：肝硬化（Cirrhosis）

   • 特徵：肝臟長期發炎後，肝細胞逐漸被纖維組織取代，肝臟變硬且功能嚴重受損，這是不可逆的階段。

? 選項解析：

• (A) 酒精性肝炎：屬於第二階段，為進階的發炎反應。

• (B) 肝硬化：屬於最終的不可逆階段。

• (C) 黃疸：這是肝功能受損後出現的「臨床表徵」（由於膽紅素代謝異常），並非病理分期的階段名稱。

? 考前衝刺「肝臟病理關鍵」：

• 脂肪肝：初期、可逆、無明顯症狀。

• 酒精性肝炎：發炎、有症狀（黃疸、疼痛）。

• 肝硬化：纖維化、不可逆、嚴重功能衰竭。

• 關鍵營養知識：酒精代謝會產生大量 NADH，抑制脂肪酸的氧化（$\beta$-oxidation），這是脂肪堆積的主要機轉，也是國考必考的生化考點