1.母犬陰道常見傳染性腫瘤的細胞學特徵為何？
(A)細胞質有顆粒
(B)細胞質有空泡
(C)細胞質旁有一透明區域（perinuclear zone）
(D)細胞核內有三個核仁

histiocytoma

圖1. 皮膚組織細胞瘤穿刺標本。

左圖：可見大小相對均勻的大型離散圓形至卵圓形細胞（黑色箭頭），細胞核大，呈圓形至卵圓形，略偏位，胞質中等量。可見少量小型淋巴球（綠色箭頭）和漿細胞（紅色箭頭）。 （Diff-Quik染色，600倍放大。）

右圖：組織細胞瘤細胞的更高倍放大圖，顯示染色質呈細蝕刻狀，細胞核內有1-3個小的、不明顯的核仁，胞質豐富，略呈顆粒狀，淡藍色。 （Diff-Quik染色，1500倍放大。）

------------------

histiocytic sarcoma

圖2. 組織細胞肉瘤穿刺標本。

左圖：可見散在分佈的大型圓形至卵圓形細胞，這些細胞具有大的圓形偏心細胞核、粗糙的染色質、多個圓形核仁以及中等量的空泡狀胞質，胞質內含有深染的含鐵血黃素、被吞噬的紅血球或白血球（黑色箭頭）。綠色箭頭指示一個具有異常有絲分裂象的腫瘤細胞。紅色箭頭指示neutrophils，用於大小比較。 （Diff-Quik染色，1000倍放大。）

右圖：組織細胞肉瘤，可見圓形、梨形至梭形細胞（黑色箭頭），呈現非黏附性聚集排列。注意部分細胞的多核。 （Diff-Quik染色，500倍放大。）

------------------

mast cell tumors

圖3. 低度low grade（左）和高級別high grade（右）肥大細胞瘤的穿刺標本。

左圖：低度肥大細胞瘤由中等大小、離散的圓形至卵圓形細胞（黑色箭頭）組成，細胞大小相對均勻，細胞核中等大小且呈圓形，位於細胞中央，胞質豐富，可見大量紫色小顆粒。 （Diff-Quik染色，1000倍放大。）

右圖：高級別肥大細胞瘤由顆粒稀疏、離散的圓形細胞組成，可見多核（黑色箭頭）、異常的有絲分裂象（黃色箭頭）以及具有多個明顯核仁的核異型性。綠色箭頭指示neutrophils 和 eosinophils ，用於大小比較。 （Diff-Quik染色，600倍放大。）

------------------

transmissible venereal tumor.(TVT)

圖5. 傳染性性病腫瘤的細胞學表現。

左圖：可見散在分佈的大圓形細胞，細胞核大小適中，圓形，略偏位，胞質中等量，淡藍色。綠色箭頭指示neutrophils，用於大小比較。 （Diff-Quik染色，600倍放大。）

右圖：腫瘤細胞的更高倍率影像，顯示粗顆粒狀染色質、一個或多個小到中等大小的深色核仁、胞質空泡（細紅箭頭）和一個有絲分裂象（黑箭頭）。 （Diff-Quik染色，1200倍放大。）

--------------

圖4. 淋巴瘤lymphoma（左）與漿細胞瘤plasmacytoma（右）的細胞學表現比較。

左圖：注意淋巴瘤細胞為中等至大型，核質比更高，染色質呈更細密的點狀，與漿細胞瘤相比。黃色箭頭指示非腫瘤性小淋巴細胞，用於大小比較。綠色箭頭指示一個異常的有絲分裂象。 （Diff-Quik染色，750倍放大。）

右圖：與淋巴瘤相比，腫瘤性漿細胞胞質呈深藍色，胞質含量增加，細胞核位置更偏向一側，染色質呈粗顆粒狀或網狀。雙核（黑色箭頭）或多核以及明顯的核異位（綠色箭頭指示具有較大細胞核的腫瘤細胞）是常見特徵。淋巴瘤和漿細胞瘤均可顯示核週透明帶和有絲分裂象。 （Diff-Quik染色，750倍放大。）

ref: https://www.mspca.org/angell_services/color-atlas-canine-cutaneous-round-cell-tumors/

這道題目考查的是臨床細胞學中「圓形細胞腫瘤（Round cell tumors）」的特徵鑑定。母犬陰道常見的傳染性腫瘤為犬傳染性花柳瘤（Transmissible Venereal Tumor, TVT），其在細胞學（如抽吸物或印跡抹片）下有非常具特異性的形態特徵。

• (B) 細胞質有空泡 (正確答案)：

  • 機制與特徵：TVT 的細胞在外觀上屬於明顯的圓形細胞，其細胞質呈現淡藍色或淡灰色，最經典且具診斷價值的特徵就是細胞質內含有數個至多個界線清晰、圓形透明的「打孔樣空泡（punctate / punched-out vacuoles）」。看到陰道或生殖器腫塊切片/抹片出現這種大量圓形細胞且細胞質有清晰空泡，即可高度懷疑為 TVT。

其他選項的臨床鑑定重點（重要考點）：

• (A) 細胞質有顆粒：

  • 對應腫瘤：這是肥大細胞瘤（Mast cell tumor, MCT）的特徵。肥大細胞瘤的細胞質內充滿了大量的紫藍色（異染性 metachromatic）嗜鹼性顆粒（含組織胺、肝素等）。

• (C) 細胞質旁有一透明區域（perinuclear zone）：

  • 對應腫瘤：這是漿細胞瘤（Plasmacytoma）的典型特徵。漿細胞因為要大量合成免疫球蛋白，其高爾基氏體（Golgi apparatus）非常發達，在染色時高爾基氏體所在的區域不會被著色，因此會在偏心核的旁邊形成一個發亮的透明區（稱為 perinuclear halo 或 perinuclear clear zone）。

• (D) 細胞核內有三個核仁：

  • 說明：惡性腫瘤細胞普遍會有核仁明顯、多個核仁或核仁大小不一（Anisonucleoliosis）的現象，但「核內有三個核仁」並非 TVT 的特異性或最代表性的診斷性特徵。