10.有關脊柱裂（spina bifida）中脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）之敘述，下列何者正確？
(A)為脊柱裂中最輕微之類型
(B)最常發生在胸椎或腰椎
(C)若發生在胸椎或腰椎，其下肢肌肉通常會出現痙攣
(D)大部分患者智力不會受到影響

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統計： A(0), B(2), C(1), D(3), E(0) #3974089

詳解 (共 1 筆)

#7449860

Jane Case-Smith, Jane Clifford - Occupational Therapy for Children  p164~166

脊髓脊膜膨出（Myelomeningocele）是更為嚴重且複雜的類型。(Ａ)
此形式的脊柱裂特徵：骨骼缺陷處上方可見一囊袋或腦脊髓膜膨出（meningocele）。囊袋由皮膚和皮下組織覆蓋且內含腦脊髓液，雖然腦膜延伸至囊袋內，但脊髓仍留在脊椎管內。在新生兒時期，必須極小心不要弄破囊袋並防止感染。通常出生後不久就會進行外科皮膚縫合以保護囊腫。某些個案會切除部分或全部的囊袋。

大多數病灶位於胸椎或腰椎（B），導致下肢癱瘓和感覺喪失（C）。有些兒童還會表現髖關節、脊椎或足部畸形。
輔具介入包括輕量化背架、石膏固定、矯正鞋及助行器。
大小便失禁、認知障礙和學習問題在這種形式的脊柱裂中也很常見（D）。
對家庭進行皮膚護理、泌尿科和飲食教育，能提升兒童的獨立性。藥物治療、排便訓練和間歇性導尿可對此領域提供顯著協助。

補充其他類型脊柱裂（Spina Bifida）

最常用來描述椎弓和脊柱的先天性缺陷，發生於胚胎發育的第四週，可透過羊膜穿刺術識別。依嚴重程度分為：

  • 隱性脊柱裂（Spina bifida occulta）：最常見且最良性。僅有椎骨分離，外觀無異常、無囊袋，且沒有症狀。

  • 隱性脊髓椎骨發育不全（Occult spinal dysraphism, OSD）：出生時下背部有可見異常，缺陷處表面的皮膚可能出現凹陷（皮膚竇道）、色素沉著或長毛。

  • 腦脊髓膜膨出（Meningocele）：涉及廣泛的脊椎開口，並帶有一個由腦脊髓液和腦膜構成的暴露囊袋

  • 脊髓脊膜膨出（Myelomeningocele）：最嚴重且複雜的形式。囊袋內除了 CSF 和腦膜外，還包含神經根與脊髓。

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