10.有關腦部海綿狀血管畸形（cerebral cavernous malformations），下列何者正確？
(A)診斷以血管攝影為主
(B)以Spetzler-Martin grading system來評估腦部海綿狀血管畸形，分數越低越容易處理
(C)一旦出血破裂常是致命的
(D)可能產生的症狀包含癲癇

項目

AVM

Cavernoma (Cerebral cavernous malformation, CCM)

基本病理

動脈與靜脈直接相連，沒有毛細血管床，形成 nidus

由許多薄壁、擴張的微血管腔組成，低流速血管病變

血流特性

高流量（high-flow）

低流量（low-flow）

好發年齡

常見於 年輕人

任何年齡，可較年輕發病

典型表現

腦出血、癲癇、局部神經學缺損、頭痛

癲癇、局部神經缺損、頭痛、反覆小出血

最常見初次發作

顱內出血

癲癇或無症狀偶然發現，也可能小量出血

出血型態

ICH ± SAH

多為 微出血 / 小量反覆出血

出血是否常致命

可能嚴重，但不一定立即致命

通常不像 aneurysm 那麼致命

影像診斷首選

CTA / MRA 初篩，血管攝影為 gold standard

MRI 最重要（特別是 GRE / SWI）

血管攝影（angiography）

看得到，且是確診重點

通常看不到（angiographically occult）

MRI 特徵

可見 nidus、flow void

經典 “popcorn” / “mulberry” appearance，周圍 hemosiderin ring

有無 nidus

有

沒有真正 nidus

常見位置

大腦半球皮質／深部皆可

大腦半球、腦幹、脊髓