12 對於有不對稱張力頸部反射（asymmetrical tonic neck reflex, ATNR）的 AAC 使用者，他的溝通輔具 應如何擺設會比較適當？
(A)協助者和 AAC 版面的顯示儘量在同一邊
(B)特殊開關儘量放在 AAC 使用者能力比較好的一邊
(C)特殊開關儘量放在 AAC 使用者身體中線的位置
(D)協助者和 AAC 版面的顯示儘量在頭部的上方

理解 ATNR：拉弓射箭反射

不對稱張力頸部反射（ATNR）是一種原始反射，通常在嬰兒時期就該整合（消失）。如果腦性麻痺或多重障礙的個案此反射持續存在，只要他們的「頭部轉向某一邊」，身體就會自動不由自主地出現以下姿勢：

• 臉部朝向的那一邊（看的那邊）： 手臂和腳會強直性地伸直。

• 頭部後方的那一邊（枕骨那邊）： 手臂和腳會不由自主地彎曲。

這個姿勢看起來就像在「拉弓射箭」一樣。

為什麼 (C) 是最適合的擺設？

如果我們把開關或輔具放在個案的左邊或右邊，個案為了要去操控，頭就必須轉過去看。

• 致命的惡性循環： 一旦頭轉過去（例如轉向右邊），ATNR 就會被誘發，導致他右邊的手直接強直伸直、甚至僵死，手指根本無法做出精細的「按壓」或「操控」動作；而左手則會縮起來。

• 解決策略： 為了要抑制（避免誘發）這個反射，物理治療與 AAC 擺設的核心原則就是「維持中線（Midline）」。

• 中線擺設的好處： 將輔具和特殊開關放在身體的正中線，個案的眼睛和頭部就能保持正中、看著前方。這樣他的脖子不會左右旋轉，ATNR 就不會被啟動，他的雙手才能在肌肉張力最放鬆、最自然的狀態下進行按壓或操作。