127.根據 2017 年 TCGA(The Cancer Genome Atlas nomenclature)有關 muscle invasive
bladder cancer 分子亞型之分類(molecular subtype of bladder cancer)，下列何
種 subtype 不包含在內?

(A) Luminal-papillary

(B) Luminal-infiltrated

(C) Basal/Squamous

(D) TP53-like

(E) Neuronal

128.有關腎臟癌(RCC)，以下何者為非? (A) 病理最常見者為亮細胞癌(clear cell RCC)約佔 70-80% (B) Clear cell RCC 源自腎臟近端小管(proximal tubule) (C) 早期腎癌經腎臟全切除(radical nephrectomy)後，局部復發機率約為 2-4% (D) CABOSUN trial 證實 Cabozantinib 在 untreated advanced RCC 有 progression free survival benefit (E) 關於高風險(high risk) 的 localized RCC, ASSURE 與 S-TRAC trial 證實 adjuvant Sunitinib therapy 無 disease free survival benefit

129.以下關於 Von Hippel–Lindau syndrome 的敘述，何者正確? (A) Hereditary papillary RCC syndrome 與 VHL syndrome 皆為體隱性遺傳 (B) Type 1 VHL 相較於 type 2，有較高比例發生嗜鉻細胞瘤 (C) 腎細胞瘤為 VHL syndrome 患者最常見的死亡原因 (D) VHL syndrome 常見的腫瘤包含腎細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、血管母細胞瘤、視網膜 血管瘤，其共同特色為高度核細胞質比(high N/C ratio) (E) VHL syndrome 造成的腎細胞癌與 hepatocyte growth factor 過度表現有關

130.以下關於腎上腺疾病相關敘述, 以下描述何者錯誤? (A) 造成 cushing syndrome 的內生性(endogenous)原因, 依照常見多寡分別是: Pituitary ACTH > Increased CRH (corticotropin-releasing Hormone) > Ectopic ACTH (B) Bilateral hyperplasia 為造成 conn syndrome 最常見的原因, Familial hyperaldosteronism 相對少見 (C) Pheochromocytoma 臨床上常見的症狀有: headache,palpitation,sweating (D) Phenoxybenzamine 可以作為 pheochromocytoma 術前控制血壓之口服藥物 (E) Adrenocortical Carcinoma 最常分泌的賀爾蒙為 cortisol, 因此臨床上易合 併 cushing syndrome

131.下列關於神經母細胞瘤(Neuroblastoma)的敘述中，那一項最不恰當﹖ (A) 是頭部腫瘤以外，兒童最常見的固體腫瘤 (B) 在初次診斷時，超過一半以上已有轉移 (C) 50%源自腎上腺 (D) 神經母細胞瘤源自腎上腺的病人，其存活率比源自其他部位的病人高 (E) 化學藥物治療或放射線治療可以當作對神經母細胞瘤治療的一個環節

132.下列與下泌尿道功能(Lower urinary tract function)有關的神經(nerve)與神經傳 導物質(neurotransmitter)的敘述，何者為是? (A) 下腹神經(hypogastric nerve)的感覺纖維(afferent fiber)，包含了有髓鞘的 Aδ 纖維(myelinated Aδ axons)與無髓鞘的 C 纖維(unmyelinated C axons)， 用來感知膀胱的飽脹程度與收縮力 (B) 當膀胱的泌尿上皮(urothelium)受到拉扯(stretch)時，會分泌三磷酸腺苷 (adenosine triphosphate (ATP))，透過具有髓鞘的傳入神經(myelinated afferent fibers)，向大腦提供膀胱的飽脹程度 (C) 一氧化氮(nitric oxide)在儲尿期可以刺激膀胱的傳入神經活性(afferent activity)，在排尿期可以放鬆尿道平滑肌(urethral smooth muscle) (D) 橋腦排尿中樞(pontine micturition center)主要透過麩胺酸(glutamate)作為 神經傳導物質，來調控副交感節前神經元(preganglionic parasympathetic neurons)，刺激膀胱收縮 (E) 刺激中樞血清素系統(central serotonergic system)，會透過刺激交感神經活 性(sympathetic activity)，進而抑制排尿

133.下列何者為中樞對於射精控制最必要的促進型神經傳導物質？ (A) 4-氨基丁酸(GABA, gama-aminobutyric acid) (B) 血清素(Serotonin) (C) 多巴胺(Dopamine) (D) 乙烯膽鹼(Acetylcholine) (E) 催產素(Oxytocin)

134.下列有關排尿功能的敘述何者錯誤？ (A) 在發炎(inflammation)或其他可能病理狀況下，膀胱內會增加 C fibers 聚集並 形成新的傳入路徑(afferent pathway) (B) 谷氨酸(glutamate)在排尿的脊髓傳出路徑(spinal efferent circuitry)中扮 演重要角色 (C) 毒蕈鹼受體(muscarinic receptors)誘導產生的膀胱收縮是來自於副交感神經 (parasympathetic nerve)調控鈉離子(Na+)濃度造成 (D) 膀胱肌肉產生的收縮和骨骼肌(skeletal muscle)不同，收縮反應通常較慢且持 久 (E) 膀胱感覺(bladder sensation)和尿道壓力(urethral pressure)會隨著年齡的 增長而下降，因此衰老可能會導致人類膀胱和尿道功能減退

135.70 歲王先生，無慢性病及手術病史，有固定運動習慣。因為局限性攝護腺癌 (localized prostate cancer)而接受放射線治療(RT)，RT 療程結束後一個月因為排 尿困難併尿液滯留接受了經尿道攝護腺切除手術(TURP)，術後開始發生混和性尿失 禁，以應力性尿失禁為主，至今尿失禁已持續超過一年的時間。每天需要使用 2-3 片棉墊，期間曾使用藥物合併凱格爾運動治療，但效果很差。患者考慮進一步接受 手術治療，醫師為其安排尿路動力學檢查，結果顯示膀胱收縮力較差(detrusor underactivity)，compliance 及 capacity 皆正常。以下關於手術的敘述何者有誤？ (A) 應優先建議王先生接受人工括約肌(artificial urinary sphincter, AUS)植入 手術 (B) 吊帶手術對於輕至中度的尿失禁治療效果較好 (C) 吊帶手術(male sling)主要的作用是壓迫膜狀尿道(membranous urethra) (D) AUS cuff 置放的位置為球狀尿道(bulbar urethra) (E) 一般建議 AUS 植入後 6 週再開始使用

136.關於 Detrusor Sphincter Dyssynergia 的敘述下列何者為非？ (A) True DSD 定義為 Brainstem PMC 與 sacral spinal cord 之間發生傳導路徑上的 損傷或異常所導致的解尿症狀 (B) Type 2 DSD 於尿動學檢查中典型的表現為在逼尿肌收縮期間會偵測到偶發性的 括約肌收縮 (C) 脊隨損傷的患者中，Type 1 DSD 通常合併完全性的 motor/sensory loss，而 Type 2/3 則有可能保留部份的 motor/sensory function (D) 尿動力學檢查中，有時會出現 pseudodyssynergia 的情況，最主要的原因是來 自於腹部出力，以及因為不適所產生的憋尿行為 (E) DSD 的患者若沒有接受適當治療，大約有 50%的病人會發生如 VUR、腎臟損傷、 結石及泌尿道感染等嚴重併發症

137.根據 EAU 2020 guideline 建議，下列有關遲發性性腺低下(late-onset hypogonadism)的敘述，何者錯誤? (A) 成因常合併有下視丘／腦下垂體與性腺功能異常 (B) 性欲下降、勃起功能障礙、自發/晨間勃起減少為較具特異性之性症狀 (C) 建議可用總睪固酮值 12 nmol/L (3.5 ng/mL)作為診斷的可信賴閥值 (D) 自我評估問卷如 Androgen Deficiency in the Aging Male (ADAM) Questionnaire 及 the Aging Male Symptoms (AMS) Scale 的特異性 (specificity)高，適合用來篩檢遲發性性腺低下 (E) 進行睪固酮補充治療時，應定期追蹤攝護腺特異抗原、睪固酮濃度與血比容

114年 - 114 泌尿專科醫師筆試試題101-150#141098

114年 - 114 泌尿專科醫師筆試試題51-100#141097

114年 - 114 泌尿專科醫師筆試試題1-50#141095

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 101-150#124979

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 51-100#124978

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 1-50#124977

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 101-150#124886

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 51-100#124885

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 1-50#124852

111年 - 111 台灣泌尿科醫學會考古題101-150#109160