14.李小姐因為腦血管病變而造成建構型失用症(constructional apraxia)。醫療團隊發現，她在進行相關神經心理測驗時，會傾向簡化所看到的視覺刺激，而所描畫出來的圖形，也常缺少細節。李 小姐最有可能是在下列何處腦區受損？
(A)左腦半球(left hemisphere)
(B)海馬迴(hippocampus)
(C)小腦(cerebellum)
(D)視丘(thalamus)

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統計： A(34), B(0), C(2), D(25), E(0) #3497762

詳解 (共 1 筆)

#7362054

這題的正確答案是 (A) 左腦半球 (left hemisphere)。

這是一題非常經典的神經心理學考題，重點在於區分左、右腦受損在「建構型失用症（Constructional Apraxia）」表現上的差異。

核心觀念：左腦 vs. 右腦在空間建構上的分工

臨床上最常用來檢測此能力的工具是 ROCF（雷氏複雜圖形測驗） 或畫時鐘。左、右腦受損者畫出來的圖，錯誤特徵截然不同：

1. 左腦半球受損（本題情況）

  • 特性： 處理細節（Details）與程序（Steps）的能力受損。

  • 表現：

    • 過度簡化 (Simplification)：會把複雜的圖案畫成簡單的幾何圖形。

    • 缺乏細節：整體的架構（輪廓）可能還在，但內部的細微線條、裝飾會消失。

    • 執行緩慢：因為失去了處理步驟的邏輯。

2. 右腦半球受損

  • 特性： 處理整體架構 (Global configuration) 與 空間關係 (Spatial relations) 的能力受損。

  • 表現：

    • 結構支離破碎 (Fragmentation)：各個部件都畫得出來，但湊不起來。例如窗戶畫在房子的屋頂外面。

    • 空間忽略 (Neglect)：常會漏掉左側的部分。

    • 雖然有細節，但位置亂七八糟。

選項解析

  • (A) 左腦半球： 如上所述，負責處理視覺刺激的細節與零件，受損時會出現「簡化」與「缺少細節」的情形。

  • (B) 海馬迴： 主要負責長期記憶（特別是宣告式記憶）的固化，受損會導致健忘，而非建構失用。

  • (C) 小腦： 負責動作協調、平衡。受損會出現意向性震顫或共濟失調，畫圖會「手抖」或「不穩」，但不會是系統性的「簡化」。

  • (D) 視丘： 感覺的中繼站。雖然視丘受損可能影響感覺傳遞，但建構型失用症主要與頂葉 (Parietal lobe) 及其連接的半球皮質有關。

快速記憶口訣

「左小右碎」

  • 左腦受損：畫得變小、變簡化、沒細節。

  • 右腦受損：畫得支離破碎、位置不對、空間忽略。

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