15.戰鬥或逃跑(fight-or-flight)反應及運動時，都會增加交感神經活性。此時對腎臟的影響，下列敘述何 者正確？
(A)入球小動脈(afferent arteriole)舒張
(B)腎絲球過濾速率(glomerular filtration rate)下降
(C)增加尿液生成量
(D)出球小動脈(efferent arteriole)收縮

這題考的是在「交感神經高度活化」（如戰鬥、逃跑或劇烈運動）狀態下，人體如何調控腎臟血流的生理機制。

正確答案是 (B) 腎絲球過濾速率 (glomerular filtration rate) 下降。

? 核心解析：

當交感神經活性增加時，身體的首要目標是「保命」與「將血液優先供給給大腦、心臟與骨骼肌」，因此會減少非必要器官（如腎臟）的血流：

1. 交感神經興奮：會釋放正腎上腺素（norepinephrine），作用於腎臟血管上的 $\alpha_1$-腎上腺素受體。

2. 血管收縮：這會導致入球小動脈（afferent arteriole）強烈收縮（排除選項 A）。

3. 血流減少：入球小動脈收縮後，進入腎絲球的血液流量大幅減少，導致腎絲球微血管的壓力下降。

4. GFR 下降：由於流進來的血液變少、壓力降低，腎絲球過濾速率（GFR）隨之下降。

5. 尿量減少：隨著 GFR 下降，加上為了保留水分以維持血壓，尿液生成量會減少（排除選項 C）。

? 選項解析：

• (A) 錯誤：交感神經興奮會造成入球小動脈「收縮」，以減少血液進入腎臟。

• (B) 正確：如上所述，血流減少直接導致過濾速率下降。

• (C) 錯誤：為了維持血壓與血液容積，交感神經活化會抑制排尿，尿量會減少。

• (D) 錯誤：雖然在某些調節機制下（如低血壓時的局部調控），出球小動脈可能收縮以維持 GFR，但在強烈交感神經反應下，入球小動脈的收縮效應更為顯著，總體結果是 GFR 下降。

? 考前衝刺「戰鬥/逃跑時的腎臟反應」：

• 關鍵詞：血流重分配（從腎臟轉移至骨骼肌）。

• 結果：腎血管收縮 $\rightarrow$ 腎血流（RBF）減少 $\rightarrow$ 腎絲球過濾速率（GFR）下降。