16 陳女士，G3P1SA2，採陰道分娩，會陰 4 度裂傷，出院前詢問：「何時可以恢復性生活？」 ，下列護理指導 何者最適當？
(A)傷口 4 度裂傷，宜等到產後 6 個月後才開始性生活
(B)只要放輕鬆，彼此想在一起即可以有性生活
(C)建議惡露停止與會陰傷口癒合之後即可開始性生活
(D)性生活會影響會陰傷口癒合，故建議禁慾一年

正確答案為 (B) 關燈、移除黃小弟的眼罩，讓黃太太與黃小弟互動。

選項解析

• (A) 錯誤：照光治療時，不可在新生兒皮膚上塗抹乳液或嬰兒油，因為油品會吸收熱能、阻擋光線，甚至增加皮膚灼傷的風險。
• (B) 正確：探視時可以暫時關閉光源並取下眼罩（eye patch），讓母親與寶寶進行眼神交流與親密互動，有助於促進親職依附（parent-infant bonding）。
• (C) 錯誤：新生兒接受照光治療期間，因膽紅素代謝與排泄改變，糞便通常會呈現綠色稀便（greenish loose stool），而非黃色糊便。
• (D) 錯誤：為了讓全身皮膚均勻接受光照，翻身與更換姿勢的頻率通常應為每 2 小時一次，而不是每 4 小時。

答案：(C) 建議惡露停止與會陰傷口癒合之後即可開始性生活。

解析

陳女士為陰道分娩，且發生第四度會陰裂傷，代表裂傷延伸至肛門外括約肌、內括約肌及直腸黏膜，因此需要特別注意傷口癒合情形。

• (A) 錯誤： 並非所有第四度裂傷都必須等到產後 6 個月才能恢復性生活，應依傷口癒合及個人恢復狀況決定。

• (B) 錯誤： 不能只依雙方意願決定，還必須考量傷口癒合、疼痛及感染風險。

• (C) 正確： 一般建議等惡露停止、會陰傷口癒合，且產婦身心準備好之後，再逐步恢復性生活。第四度裂傷者尤其應確認傷口恢復良好，必要時先由醫師評估。

• (D) 錯誤： 沒有一律禁慾一年的規定。

? 考試重點

產後恢復性生活沒有絕對固定的時間，常見建議是產後約 4～6 週再評估，但應依個人恢復狀況調整。

對於第四度會陰裂傷者，應特別注意：

• 傷口是否完全癒合。

• 是否仍有疼痛或感染徵象。

• 是否有排便控制異常或其他併發症。

記憶重點：產後性生活應考量惡露、傷口癒合及產婦的身心狀況，而非一律規定等待半年或一年。