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理賠理論與實務
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115年 - 115 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#145290
> 試題詳解
17.下列何者屬於重大疾病保險中,輕度癌症的範圍?
(A)原位癌
(B)第一期黑色素瘤
(C)第二期非惡性黑色素瘤之皮膚癌
(D)第一期惡性類癌
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18. 長期照顧保險中,依「臨床失智量表(Clinical Dementia Rating Scale, CDR)」對 認知功能障礙的評估,必須要達到幾分以上? (A) 2 (B) 5 (C) 9 (D) 18
#4051980
19.下列對於「血壓」的敘述,何者是錯誤的?(A)心臟收縮將血液送到靜脈時的壓力稱為收縮壓(B)收縮壓的數值高於舒張壓的數值(C)續發性高血壓發生的原因,通常為:藥物、懷孕及器官性疾病(D)高血壓易造成中風、腦血管疾病、心臟疾病等
#4051981
20.人體血液中,若低密度脂蛋白比高密度脂蛋白多出太多,則在血液中運行的膽固醇就會多於細胞所需的量,這時過剩的膽固醇會積聚於血管壁上,阻塞血管中的血液流動。這種情況,稱為:(A)心肌梗塞(B)動脈粥狀硬化(C)高血脂症(D)膽道阻塞
#4051982
21.下列對於白血病的敘述,何者是錯誤的?(A)是一種源自血液細胞發生不正常變化的疾病(B)急性淋巴白血病(ALL)最常見於年幼的小孩(C)急性骨髓性白血病(AML)在成人和小孩都會發生(D)慢性骨髓性白血病(CML)主要是發生在小女孩
#4051983
22.保險公司合格理賠簽署人員於保險商品銷售前,簽署保險商品時,應確實檢視其所負責事項的哪些要求?(A)正確性、合理性及適法性(B)合理性、適法性及規則性(C)適法性、規則性及正確性(D)規則性、正確性及合理性
#4051984
23.保險業對於「財團法人金融消費評議中心受理申請評議案件之申請評議率及平均處理天數」,依法令規定應於每年何時更新公開?(A)年度終了後3個月內(B)會計年度終了後3個月內(C)每季的最後1日前(D)每年4月底前
#4051985
24.下列何者不屬於被保險人「同意調查病歷聲明書」應具體載明的內容?(A)病歷範圍(B)就醫次數或年限(C)就醫期間(年限)(D)如發生任何糾紛,概由立同意書人(被保險人)負責
#4051986
25.下列對於「理賠拒賠或解除契約案件之處理原則」的敘述,何者是錯誤的?(A)事故原因與所附證明文件不符理賠要件而拒賠的案件,為「形式審查拒賠件」(B)被保險人從事汽車等之競賽或表演之期間,屬傷害保險不保事項而拒賠的案件,為「實質審查拒賠件」(C)被保險人因自殺拒賠時,應在拒賠函中敘明理由與依據之法令或契約條款(D)拒賠或解約案件型態與作業執行方式之處理原則,應納入公司理賠內部處理制度與程序
#4051987
26.下列有關解除契約的敘述,何者是錯誤的?(A)保險契約一經解除,回溯及自始不生效力,故縱使解除前已發生保險事故,保險公司也不負給負責任(B)保險契約因第64條第2項之情事而解除時,保險人無須返還已收受之保險費(C)保險人通知解除契約時,應以存證信函方式並以雙掛號郵寄,較能保存證據(D)依民法規定,解除契約雙方須負回復原狀之責,故保險公司須返還已收之保險費
#4051988
27.下列關於除外的危險(包括的危險)與理賠實務運作的舉證責任敘述,何者是錯誤的?(A)事實與法律關係發生之特別要件,在消極的確認之訴,應由被告就其存在負舉證責任,若訴訟非屬於確認之訴,須由原告就其自身有利的部分負舉證責任。除外責任既係保險公司主張不負給付之責的項目,應由保險公司負舉證責任(B)相驗證明書具法定證據法則之性質,因此享受推定利益之當事人,不需就其推定的基礎事實舉證(C)地檢署的屍體相驗證明書不可作為保險公司舉證時的唯一證物(D)屍體相驗證明書上載被保險人死亡之原因以代號「E、000」表示時,保險公司仍須就被保險人是否自殺負舉證責任
#4051989
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