18.心肌梗塞(myocardial infarction)是個動態進展的過程,病理學的變化也會隨時間而不同。關於心肌梗塞的時間點與病理變化配對,以下何者錯誤?
(A)發生12小時:組織出現出血及水腫
(B)發生第1-3天:組織出現凝固性壞死(coagulative necrosis)
(C)發生3-10天:巨噬細胞(macrophage)聚集清除壞死組織
(D)發生兩個月後:壞死組織被大量肉芽組織(granulation tissue)取代

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詳解 (共 1 筆)

#7434970

這題的錯誤選項是 (D)。

以下為您整理心肌梗塞後病理變化的標準時程表，這是病理學考試中非常經典的「時間對照」題：

心肌梗塞後的病理時間演進表

時間點 主要病理變化 臨床/生理狀態
0-4 小時 無明顯變化 可見波浪狀纖維 (Wavy fibers)
4-12 小時 出血、水腫、開始出現早期凝固性壞死 (A) 選項正確
1-3 天 凝固性壞死、中性球浸潤、胞核消失 (B) 選項正確
3-10 天 巨噬細胞大量聚集，清除壞死心肌 (C) 選項正確
10-14 天 肉芽組織 (Granulation tissue) 形成 新血管增生與纖維母細胞聚集
2 個月後 纖維化疤痕 (Dense collagenous scar) 取代壞死組織 (D) 選項錯誤

解析為何 (D) 是錯誤的：

  • 肉芽組織 vs. 疤痕組織：

    • 10-14 天至數週內，壞死的心肌會被「肉芽組織」(含有大量新生血管、纖維母細胞) 所取代。

    • 兩個月後，肉芽組織已經完成了修復工作，演變成了成熟、緻密的「疤痕組織」(Dense collagenous scar)。

    • 因此，說「兩個月後被大量肉芽組織取代」是不正確的，因為此時應該已經完成纖維化（疤痕化）了。

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