18.有關腦脊髓液（CSF）的顯微鏡檢查，下列敘述何者錯誤？
(A)檢體採集後 3 小時才進行 CSF 的白血球計數，顆粒球細胞數會減少而不準確
(B)漿細胞（plasma cell）可出現於多發性硬化症
(C)巨噬細胞（macrophage）內含有血鐵質（hemosiderin）可出現於腦蜘蛛膜下出血
(D)正常成年人的 CSF 中，單核球佔的比例較淋巴球高

成年人—>淋巴：單核=70：30

這題題目屬於**醫學臨床鏡檢學**中關於**腦脊髓液（CSF）顯微鏡檢查**的細胞學分析與臨床意義。以下依據您要求的步驟進行解析：

### 1. 題目分析與解題所需知識
本題要求判斷關於腦脊髓液（CSF）顯微鏡鏡檢敘述中的**錯誤**者。
* **所需知識**：
* **檢體穩定性**：了解 CSF 採集後細胞（尤其是顆粒球）隨時間降解的特性 [1, 2]。
* **特殊細胞的臨床意義**：識別漿細胞（Plasma cell）與含血鐵質巨噬細胞（Siderophage）在病理狀況下的出現意義 [1-3]。
* **正常細胞分類計數（Differential Count）**：掌握正常成年人 CSF 中淋巴球與單核球的正常比例 [4]。

### 2. 已知條件
題目提供四個關於 CSF 鏡檢的敘述：
* **A**: 採集後 3 小時才計數，顆粒球（Granulocytes）會減少。
* **B**: 漿細胞可見於多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）。
* **C**: 巨噬細胞含血鐵質可見於腦蜘蛛膜下出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）。
* **D**: 正常成年人 CSF 中，單核球比例高於淋巴球。

### 3. 題目要求的答案
* 找出四個敘述中**錯誤（Incorrect）**的一項。

### 4. 相關知識或理論說明
* **細胞降解與送檢時間**：CSF 中的細胞極不穩定，尤其是中性球（顆粒球）在室溫下會迅速裂解 [1]。根據來源，CSF 檢體應在採集後儘速（建議 1 小時內）完成細胞計數，若延遲 3 小時，細胞數會因降解而顯著下降，導致結果不準確 [1, 2]。
* **漿細胞（Plasma cells）**：正常 CSF 中不應出現漿細胞。若出現，通常代表中樞神經系統有慢性發炎或免疫反應，如**多發性硬化症（MS）** [1, 3]。
* **紅血球吞噬現象與血鐵質**：當發生腦蜘蛛膜下出血時，巨噬細胞會吞噬紅血球（Erythrophagia） [2]。隨時間推移，紅血球在巨噬細胞內代謝，會形成**血鐵質（Hemosiderin）**顆粒。因此，看到含血鐵質的巨噬細胞（Siderophage）是陳舊性出血的指標 [1, 2]。
* **正常細胞比例**：根據來源所述，正常成年人 CSF 中的白血球分類，**淋巴球（Lymphocytes）佔約 70%，單核球（Monocytes）佔約 30%** [4]。

### 5. 利用以上訊息找出答案
* **選項 A 正確**：延遲送檢確實會導致顆粒球減少，影響準確性。
* **選項 B 正確**：漿細胞確實是多發性硬化症的可能特徵之一。
* **選項 C 正確**：含血鐵質巨噬細胞是出血後期的典型發現。
* **選項 D 錯誤**：正常情況下，**淋巴球（70%）的比例應高於單核球（30%）**，而非單核球較高 [4]。

根據來源提供的標準答案，第 18 題的錯誤敘述為 **D** [5]。

**答案：D**