21. 關於肝病之診斷，下列敘述何者錯誤？
(A) 肝炎之診斷主要依賴血清GOT(AST)及GPT(ALT)之數值
(B) 肝硬化之診斷主要依賴血清 alkaline phosphatase(ALP)及γ-GT
(C) 肝細胞癌之診斷主要依賴腹部超音波描及血清胎兒蛋白數值
(D) 肝膿瘍之診斷主要依賴病患之症狀及腹部超音波掃描
(E) 轉移性肝癌之診斷主要依賴超音波指引下之肝穿刺，並送病理科檢查

1. 下列各種疾病皆可能造成病患同時有hepatomegaly及splenomegaly，除了 (A) Polycythemia vera (B) Lymphoma (C) Hemochromatosis (D) Sarcoidosis (E) Alcoholic liver disease

2. 當我們發現病人口腔中有多發性 aphthous ulcers，要注意是否罹患 Behcet's syndrome。下列各器官系統必需加以觀察，除了 (A) 眼睛 (B) 生殖器 (C) 胃腸道 (D) 中樞神經系統 (E) 泌尿系統

3. 關於IBS( Irritable Bowel Syndvome)之敘述，下列何者是錯誤的？ (A) IBS病人很少有 malnutritioin之情況 (B) IBS病人常因腹部不適而影響其睡眠 (C) IBS病人之腹痛常在進食後、或有情緒困擾時加劇 (D) IBS病人腹瀉時，其大便量通常不多 (E) 輕度至中度 IBS病人較少有 psychosocial問題

4. 下列各項關於IBS (Inflammatory Bowel Disease)之敘述，何者錯誤？ (A) 大便中有 mucus常見於 Ulcerative colitis (B) 腹痛常見於Crohn's disease (C) 小腸阻塞常見於Crohn's disease (D) Ulcerative colitis患者血中 ANCA（Antineutrophil Cytoplasm Antibody）常呈陽性，Crohn's disease患者血中則為ASCA（Antisaccharomyces Cerevisiae antibody）呈陽性 (E) 血便中常出現於Crohn's disease

5. 病人就醫時主訴自前一天開始感到腹痛，吃下東西馬上感到腹脹。理學檢查發現其腹部柔軟，腸音 (bowel sound)為hyperactive，敲之則 tympanicity增高。站立所照之腹部X光 (plain abdomen)呈現如圖所示。其診斷最可能為下列何者？ (A) 消化性潰瘍穿孔 (B) 急性膽囊炎 (C) 急性胰臟炎 (D) 急性小腸阻塞 (E) 急性大腸阻塞

6. 肝硬化患者突然發生hepatic encephalopathy，可能是因為下面各種狀況，除了 (A) 肝炎急性發作(acute exacerbation) (B) 過度使用loop diuretic (C) 胃腸道出血 (D) 腹瀉 (4～5次／天） (E) 攝食過多蛋白質

7. 一位17歲病患因黃疸住院，病史詢問發現其胃口如常。理學檢查發現有Ictericsclera&skin。血液生化學檢驗之結果為：Totalproteibn=7.5g/dl,Alb=3.8g/dl(≧3.7),GOT=1000U/L(＜37),GPT=1200U/L(＜41),Bil(T)=25mg/dL, ALP= 200U/L(＜240), LDH=2500U/L(≦450)。下列各項後續檢驗是合理的，除了 (A) Serum ceruloplasmin (B) Anti - HBs (C) IgM Anti - HAV (D) Reticulocyte count (E) Haptoglobin

8. 一位病患因意識不清而住院，檢驗結果發現血中ammonia數值明顯升高，Alb=3.6g/dL(≧3.5),Bil( T )/( D )=1.1/0.4mg/dL,GOT=35(＜37),GPT=31(＜41), prothrombin time(PT)=12.5"(11.5")。這位病患可能有下列病況，除了 (A) Hepatic artery - Portal vein diffuse shunting 造成portal trunk之血流逆流 (B) 嚴重肝門脈高壓併有側枝循環 (C) Hepatic artery - hepatic vein shunting (D) Large Hepatic vein - portal vein shunting (E) Enzymopathy of Kreb's cycle (Krebs-Henseleit urea cycle)

9. 關於急性胰臟炎之述，下列各項何者是正確的（需要全部選出）？(1)Hypertriglyceidemia(＞1000mg/dL)可能會導致急性胰臟炎 (2)病人會有腹痛，通常需要躺平才較舒服 (3)若病患來診時距發作已有6天，其血清amylase值正常，則其病因不是急性胰臟炎 (4)當PaO2＜60mmHg，表示有嚴重的胰臟炎 (5)超音波檢查可用以判斷急性胰臟炎之嚴重度。 (A) 1+4 (B) 4+5 (C) 1+2+3 (D) 2+3+4 (E) 3+4+5

10. 下列各種疾病，那些之 Serum - ascites albumin gradient通常會 ＞1.1g/dL (1)Liver cirrhosis (2)Nephortic syndrome (3)Congestive heart failure (4)Tuberculous peritonitis (5)Fulminant hepatic failure (A) 1+2+3 (B) 1+2+4 (C) 1+3+5 (D) 2+3+4 (E) 3+4+5

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：消化科#81199

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