21. 41 歲男性，因巴拉松中毒產生呼吸衰竭接受呼吸器治療，第十天突然發燒至 38.7℃，並 發現大量綠色及帶有臭味的痰，下列何者最有可能？
(A) 可能是膽汁及胃液，應趕快換鼻胃管
(B) 應該是併發橫紋肌溶解症 
(C) 可能是巴拉松的效應尚未消除，應趕快注射阿托品（atropine）
(D) 較有可能是院內感染所產生的綠膿桿菌性肺炎

1. 肺部保護策略（lung protective strategy）之機械通氣方式為目前治療 ARDS 之趨勢，下 列何者為其原則？ (A) 限定 peak airway pressure（Ppeak）＜35 mm Hg (B) 設定 PEEP 於 10～15 cm H2O (C) 限定潮氣容積為 8～12 mL/kg (D)維持 PaCO2 60～100 mm Hg 之間為佳

2. 俯臥通氣（prone ventilation）改善 oxygenation 的機轉，下列敘述何者錯誤？ (A) 血液流到換氣較好的肺組織的量增加，改善 ventilation/perfusion matching (B) 俯臥時，心臟和大血管對肺部的壓迫減少 (C) 俯臥時，腹部器官對肺部的壓迫增加 (D) 俯臥時，肋膜壓力的分布較均勻，有助於肺泡的再打開

3. 下列何者不是 ARDS 的病理生理學變化？ (A) 肺泡微血管膜通透性（alveolar-capillary membrane permeability）增加 (B) 表面張力素蛋白組成改變 (C) 水通道分子（aquaporin）表現會代償性的增加，加速肺泡內水分吸收 (D) 與炎性反應有明顯相關

4. 下列何者為 ARDS 病人最典型的肺生理變化？ (A) Total lung capacity（TLC）增加 (B) Functional residual capacity（FRC）減少 (C) Forced expiratory volume in first second（FEV1）減少 (D) Residual volume（RV）增加

5. 下列有關 ARDS 的治療何者錯誤？ (A) 僅以 100% FiO2 吸入，血氧改善很有限 (B) 須以機械呼吸器輔助及吐氣末陽壓（PEEP），才易奏效 (C) 急性期 5 日後，以俯臥姿勢可改善其血氧狀況 (D) 以低潮氣容積，高吐氣末陽壓（high PEEP）治療可獲得較佳預後

6. ARDS 病人使用 permissive hypercapnia，血中 CO2 濃度增加不會產生下列那種作用？  (A) 腦內壓上升  (B) 交感神經興奮度增加 (C) 心肌收縮力增加 (D) 心輸出量增加

7. 一氧化氮（NO）在急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）的治療， 下列敘述何者錯誤？ (A) 是一種強力血管擴張劑 (B) 可改善病患的血氧含量 (C) 經證實可改善急性呼吸窘迫症候群病患的死亡率 (D) 不會影響病患的血壓

8. 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）導致急性呼吸衰竭病患，下列何種呼吸器設定方式，病 患之預後最好？ (A) 潮氣容積（tidal volume）6 mL/kg、吸氣末高原壓（end-inspiratory plateau pressure）＜ ：30 cm H2O (B) 潮氣容積（tidal volume） ：12 mL/kg、吸氣末高原壓（end-inspiratory plateau pressure）＜ 30 cm H2O  (C) 潮氣容積（tidal volume） 6mL/kg、吸氣末高原壓（end-inspiratory plateau pressure）＞ ：30 cm H2O  (D) 潮氣容積（tidal volume） ：12 mL/kg、吸氣末高原壓（end-inspiratory plateau pressure）＞ 30 cm H2O

9. 有關急性肺損傷（acute lung injury）和急性呼吸窘迫症候群（ARDS）之定義，下列敘 述何者正確？  (A) 急性肺損傷：PaO2/FiO2≤200 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO2/FiO2≤100 mm Hg(B) 急性肺損傷：PaO2/FiO2≤300 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO2/FiO2≤200 mm Hg(C) 急性肺損傷：PaO2/FiO2≤200 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO2/FiO2≤300 mm Hg 急性肺損傷：PaO2/FiO2≥300 mm Hg；(D)急性呼吸窘迫症候群：PaO2/FiO2≥200 mm Hg

10. 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）的定義，下列敘述何者錯誤？ (A) 急性發作 (B) PaO2/FiO2 大於 200 (C) 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）小於 18 mm Hg (D) 胸部 X 光為雙側浸潤

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