阿摩線上測驗
26.過敏性休克的首選藥物為何？
(A)Isoproterenol
(B)Epinephrine
(C)Norepinephrine
(D)Phenylephrine
答案：登入後查看
統計： A(236), B(7550), C(684), D(259), E(0) #882893
統計： A(236), B(7550), C(684), D(259), E(0) #882893
詳解 (共 10 筆)
18jjj23
#2581584
過敏反應首選: epinephrine
急性休克首選: dopamine
111
1
Celeste
#1194065
所以這題其實是在找同時能作用 α1、β1、β2 的藥
ㅤㅤ
不同藥物刺激的受體不同：
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α1：收縮血管 ，升血壓
ㅤㅤ
β1：幫心臟跳更有力
ㅤㅤ
β2：支氣管擴張 ，比較好呼吸
ㅤㅤ
因為過敏性休克有三個大問題
1.血壓暴跌，需要刺激α1（收縮血管）
2.心跳無力
需要刺激β1（強化心臟）
3.呼吸困難
β2（支氣管擴張）
因此理想藥物必須：
✅ 有 α1
✅ 有 β1
✅ 有 β2
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ㅤㅤ
選項中只有Epinephrine同時促進
ㅤㅤ
α1 + β1 + β2
ㅤㅤ
所以答案是B
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四個藥的受體特色
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(A) Isoproterenol
ㅤㅤ
β1 + β2
ㅤㅤ
所以：
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幫心臟 ✅
ㅤㅤ
幫呼吸 ✅
ㅤㅤ
不升血壓 ❌
ㅤㅤ
ㅤㅤ
ㅤㅤEpinephrine 的胺基上只有較小的 methyl（甲基），因此同時能活化 α 與 β 受體，所以除了增加心跳、擴張支氣管外，也能透過 α1 造成血管收縮與升高血壓。相較之下，Isoproterenol 的胺基上接的是更大的 isopropyl（異丙基），較大的側鏈更容易符合 β 受體較寬的結合空間，因此 β 活性明顯增加、對 α 受體活性下降，變得偏向 β selective。結果就是它雖然能刺激 β1 增加心跳、刺激 β2 擴張支氣管，但因為幾乎沒有 α1 血管收縮作用，所以不太會升高血壓，甚至可能因 β2 血管擴張而讓周邊阻力下降。
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(B) Epinephrine
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ㅤㅤEpinephrine 的胺基上只有較小的 methyl（甲基），因此同時能活化 α 與 β 受體，所以除了增加心跳、擴張支氣管外，也能透過 α1 造成血管收縮與升高血壓。
ㅤㅤ
同時活化α1 + β1 + β2 receptor
ㅤㅤ
所以
ㅤㅤ
升血壓 ✅
ㅤㅤ
幫心臟 ✅
ㅤㅤ
幫呼吸 ✅
ㅤㅤ
ㅤㅤ
全部都有，因此是過敏性休克首選。
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ㅤㅤ
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(C) Norepinephrine
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很強 α1 + 一些 β1
ㅤㅤ
所以
ㅤㅤ
升血壓 ✅
ㅤㅤ
幫心臟一些 ✅
ㅤㅤ
幾乎不幫呼吸 ❌
ㅤㅤ
ㅤㅤ
ㅤㅤNorepinephrine 的結構中，胺基（amine）上只有一個很小的氫原子，沒有像 Epinephrine 那樣接一個 methyl（甲基），也沒有像 Isoproterenol 那樣接更大的 isopropyl
在 SAR中有一個重要規則：胺基上的取代基越小，越容易刺激 α receptor（α 受體）。因為 α 受體的結合空間比較小，比較適合小型的結構進入並結合。所以 norepinephrine 因為胺基很小，對 α1 受體的活性就特別強。α1 受體主要存在於血管平滑肌，當它被刺激時，血管會收縮，血壓就會上升，因此 norepinephrine 是很強的升壓劑。
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(D) Phenylephrine 幾乎只刺激 α1 受體。，所以只能升血壓
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解釋:
α1 受體主要在「血管平滑肌」 作用是讓血管收縮 → 所以血壓上升 ✅
但它：幾乎不刺激 β1 ,心臟不會明顯變強或變快 , 所以不會幫助心臟❌
也不刺激 β2 ，支氣管不會擴張 ，呼吸困難不會改善 ❌
39
1
鳳山下智久
#3476775
31.Epinephrine常被用於處理aspirin的那一種不良反應？
(A)呼吸性酸中毒
(B)過敏
(C)急性風濕熱
(D)代謝性酸中毒
專技 - 藥理學與藥物化學- 104 年 - 104-1-藥師(一)-藥理學與藥物化學#19185
答案：B
26
0
hohoho
#1417433
IM
14
3
所得皆所愿
#5223651
休克：
Epinephrine：過敏性休克
Norepinephrine：敗血性休克
Dopamine：急性休克
Dobutamine：心因性休克
3
0
