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26.關於antiarrhythmic drugs的敘述，下列何者正確？
(A)amiodarone可能增加heart failure病人住院率，應避免使用
(B)flecainide不適用於有結構型心臟病（如心肌梗塞，左心室肥大）的病人
(C)carvedilol禁止用於LVEF＜40%的heart failure病人
(D)digoxin對於甲狀腺機能亢進引起的atrial fibrillation，是首選藥物
統計： A(87), B(1286), C(112), D(79), E(0) #3380257
詳解 (共 10 筆)
1. 此題正確答案為 B：「flecainide 不適用於有結構型心臟病（如心肌梗塞，左心室肥大）的病人」為正確敘述。
2. 選項依據與分析：
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A. amiodarone 可能增加 heart failure 病人住院率，應避免使用 ❌ 錯誤
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原文依據：Case 15-1, Question 12
“ANDROMEDA was designed as a safety study to evaluate the impact of dronedarone on mortality in patients with HF... Therefore, dronedarone is contraindicated in a patient with severe or recently decompensated HF.”
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- 由此可知，應該是 dronedarone 避免用於 HF 病人，而非 amiodarone，因此本選項錯誤。
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B. flecainide 不適用於有結構型心臟病（如心肌梗塞，左心室肥大）的病人 ✅ 正確
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原文依據：Core Principles
“Class Ic agents cannot be used in patients with structural heart disease (left ventricular hypertrophy, myocardial infarction, or heart failure).”
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- Flecainide 屬於 class Ic，確實不適用於結構型心臟病患者，故此選項是正確答案。
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C. carvedilol 禁止用於 LVEF < 40% 的 heart failure 病人 ❌ 錯誤
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原文依據：Case 15-1, Question 6
“Although β-blockers are used to treat HFrEF (e.g., bisoprolol, carvedilol, and metoprolol), they need to be started at low doses and titrated slowly for several weeks to therapeutic doses.”
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- 實際上，carvedilol 為治療 HFrEF（LVEF < 40%）的常規藥物，並未禁止使用，因此本選項錯誤。
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D. digoxin 對於甲狀腺機能亢進引起的 atrial fibrillation，是首選藥物 ❌ 錯誤
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原文依據：Case 15-1, Question 6、Core Principles
“β-Adrenergic blocking agents are another class of negative dromotropic agents used in AF... β-Blockers are the first choice in high catecholamine states such as thyrotoxicosis and postcardiac surgery.”
“Digoxin, β-blockers, and nondihydropyridine calcium channel blockers are appropriate rate-controlling medications. Digoxin is usually adjunctive therapy.”
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- 原文明確指出 thyrotoxicosis（甲狀腺機能亢進）的首選為 β-blockers，而 digoxin 僅為 AF 輔助用藥，因此選項錯誤。
3. 本題考察概念：
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抗心律不整藥物的使用原則與禁忌：
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Dronedarone 禁用於 decompensated HF；class Ic 抗心律不整藥物不適合用於結構型心臟病。
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Bisoprolol、carvedilol 及 metoprolol 為 HFrEF 的一線 β-blocker；digoxin 在治療 AF 扮演輔助角色。
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