3.膿瘍屬於何種壞死？
(A)凝固性
(B)乾酪樣
(C)漿液性
(D)液化性

凝固壞死

• 最常見
• 細胞組織保留外型
• 因「缺氧」
• 常見：心腎腎上肝
• 蛋白質酶被變性 (denature)—>沒辦法溶解—>保留輪廓
• 細胞質呈均質嗜伊紅性

• 貧血引起的肝細胞的壞死
• 馬疱疹病毒肝細胞壞死
• 橡樹中毒 (oak toxicosis)腎小管之壞死
• 維他命 E或硒缺乏引起的肌肉或肝壞死
• 壞疽、肌肉岑克氏壞死、中毒
• 豬急性放線桿菌胸膜肺炎

乾酪性壞死 (caseous necrosis)

• 看起來像起司！其質地軟、脆弱、油質性且變白
• 構造完全消失
• 因非常嚴重的細胞破壞

• 結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis) 的病變，可發生在各處，包括骨頭
• 羊乾酪性淋巴結炎：羊Corynebacterium pseudotuberculosis、淋巴腺引起的乾酪性壞死
• 馬鼻疽Burkholderia mallei
• 馬紅球Rhodococcus equi 引起的肺臟病變，被稱為膿腫 (abscess)。

液 化 性 壞 死 (liquefactive

necrosis)

• 因
  • 含脂肪多的腦
  • 化膿性 (pyogenic) 細菌感染
• WBC(NTP)把壞死的細胞溶化掉
• 重點是有「濃」

• 腦缺氧時所引起「腦的軟化」
  • 留下cyst，很多液體、細胞屑
  • 格子細胞 (gitter cells)
• 細菌引起的「膿疱」

脂肪壞死 (fat necrosis)

＝酶性脂肪壞死 (enzymatic fat

necrosis)

• 胰臟受傷放出脂肪酶
  • ->附近脂肪壞死產生脂肪酸
  • ->脂肪酸＋鈣離子->肥皂
• 顯微：没有結構性的、顆粒狀、紫色 (HE染色) 的沉澱物，周圍很多NTP浸潤
• 肉眼：灰白石灰斑點

• 急性胰臟炎有關
• 創傷性或壓迫性壞死 (traumatic or pressure necrosis) ：皮下脂肪因創傷壞死
• 老牛常見第四胃旁或結腸周圍發生脂肪壞死

壞疽性壞死 (gangrenous necrosis)

• 壞死＋腐化
• 壞死細胞受到腐化細菌感染
• 凝固壞死＋液化性壞死

[乾性壞疽 (dry gangrene) ]

• 四肢末端血管阻塞，無血無菌來—>凝固壞死為主

[濕性壞疽 (moist gangrene)]

• 在內臟（腸肺），腐化進行！預後較差

[氣性壞疽 (gas gangrene)]

• 產氣細菌感染，會有泡泡，多在腸道、肌肉

• 腸絞結發生之溼性壞疽
• 氣性：如黑腿病（圖3-20、21）大多是由梭菌屬 (Clostridium spp.)

潰瘍及糜爛 (ulcer and erosion)

• 發生在皮膚或管腔表面
• 糜爛：淺層
• 潰瘍：深層
• 皮膚、消化道、呼吸系統、生殖泌尿道

• 腸子而言：
• 如壞死深達包含整層的黏膜即稱潰瘍
• 如只發生在黏膜的表層則稱為糜爛。

梗塞 (infarct)

• 血管阻塞而於實質器官形成錐狀形的壞死區塊
• 其他去看梗塞的部分