30 造成多發性骨髓瘤預後不好的因子不包括下列何者？
(A)血清creatinine大於 2 mg/dL
(B)血清β₂-microglobulin小於 4 mg/L
(C)血中 Hb 小於 8.5 g/dL
(D)血清 albumin 小於 3.5 g/dL

31 一位換置人工金屬主動脈瓣膜的患者，平日規律服用抗凝血劑 warfarin，一日檢查 prothrombin time 發現 INR=5.8，但該患者身體並無異樣或症狀。對於該患者下列處置何者最合宜？ (A)停止使用 warfarin，並靜脈注射 vitamin K 10 mg (B)停止使用 warfarin，並肌肉注射 vitamin K 10 mg (C)停止使用 warfarin 三天，再減低劑量繼續服用 (D)停止使用 warfarin 一週，再恢復使用原有劑量

32 一位糖尿病病患，曾因鬱血性心臟病接受心臟移植手術，之後一直在門診追蹤，並規則服用糖尿病 藥物 glibenclamide、metformin 及抗排斥藥 tacrolimus，情況良好。三週前因為腹瀉，疑是 tacrolimus 的副作用，因此改用 azathioprine。這兩天病人出現發燒、畏寒症狀被送到急診處。身體檢查，除發 燒、輕度貧血外，無其他異常。血液相顯示血紅素 11.1 g/dL，白血球 760/µL，其中 neutrophil 5%， lymphocyte 80%，monocyte 14%，eosinophil 1%，血小板 62,000/µL。這位病人最可能的診斷為： (A) infectious mononucleosis (B) drug-induced agranulocytosis (C) lymphoproliferative disorder (D) heart rejection

33 下列何種疾病引起之肋膜腔積水，常見為 transudate？ (A) Meigs’ syndrome (B) myxedema (C)尿毒症 (D)濾過性病毒感染

34 下列何者是吸入型類固醇常見之副作用？ (A)手顫抖 (B)心跳加快 (C)心律不整 (D)聲音沙啞 代號：1102 頁次：13－6

35 下列有關肺癌的敘述，何者正確？ (A)肺癌為已開發國家，不論男女，均為癌症發生率與死因的第一位 (B)在許多國家中，腺癌為主要的細胞型別，包括我國 (C)在已知的致癌因子，環境暴露已超過吸菸，成為最主要原因 (D)由於歐美國家成功推動禁菸政策，在這些國家的肺癌發生率均已明顯下降

36 一位 70 歲女性，具糖尿病、冠狀動脈心臟病與慢性腎衰竭病史。因為約二小時之呼吸喘促與盜汗至 急診處求治。身體檢查：脈搏 140/min，呼吸速率 30/min，血壓 104/66 mmHg，肺部兩側有吸氣期囉 音。使用氧氣前之動脈血氣體分析結果為：pH 7.45，PaO2 40 mmHg，PaCO2 23 mmHg，HCO3- 21 mEq/L， SaO2 70%。目前計畫給予氧氣面罩，FiO2預為 40%，應設定多高的氧氣流量（L/min）？（假設病人 潮氣容積為 800 毫升，吸氣期與吐氣期比為 1） (A) 5 (B) 8 (C) 12 (D) 18

37 一位 63 歲男性病人，多重創傷與多發性骨折。於接受大量輸血與清創及骨折手術一天後，於加護病 房中尚未移除氣道內管，發生高燒、呼吸急促且意識迷亂。脈搏 134/min，呼吸速率 36/min，血壓 80/36 mmHg，肺部聽診有兩側粗囉音，心臟無雜音。動脈血氣體分析：pH 7.31，PaCO2 22 mmHg， PaO2 47 mmHg，SaO2 65%。胸部X光顯示兩側肺部廣泛性實質化病變。此時採取下列何種措施為最 合宜？ (A)馬上調高呼吸器的通氣頻率與 PEEP (B)立即調整為俯臥姿勢，以維持血氧 (C)給予大量碳酸鈉輸液與血漿蛋白補充 (D)給予輸液，血液培養，更換抗生素，呼吸器的潮氣容積設定為 6-8 mL/kg，FiO2 1.0

38 一位 45 歲女性患者，在杏鮑菇暖房培植廠工作，因為長期咳嗽白痰，呼吸困難就診。身體檢查出現 喘鳴聲（wheezing），胸部X光片正常，肺功能呈現FEV1/FVC=65%，關於治療這個病患的敘述，下 列何者錯誤？ (A) inhaled corticosteroids 是常規使用首選藥物之一 (B) short-acting β-agonist 是常規使用另一選擇（alternative）藥物 (C)職場過敏原（allergen）是引發疾病的可能病因 (D)病人拒絕 inhaled corticosteroids 時，口服 anti-leukotrienes 是另一種治療選擇

39 下列那一項有關男性生殖系統的敘述是正確的？ (A)黃體激素（LH）作用到 Sertoli cells 使其合成 testosterone (B)血液中的 testosterone 只有 0.5%~3%未與蛋白質接合 (C)男性血液中的 testosterone 80%來自於睪丸，20%來自於腎上腺 (D)性荷爾蒙接合球蛋白（sex hormone-binding globulin）濃度會隨老化而減少

40 下列那一種胰島素製劑是屬於速效型態？ (A) detemir insulin (B) glargine insulin (C) aspart insulin (D) NPH insulin

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