30.下列關於桑葚心臟病（mulberry heart disease）的敘述，何者錯誤？
(A)發生於生長豬
(B)有胸腹水、肺臟鬱血及水腫
(C)心外膜、心內膜及心肌有顯著出血斑
(D)左心的出血較右心更為明顯

桑葚心臟病的出血病變特別好發於右心房及右心室,而非左心。原因與其致病機轉有關:

**核心病因:維生素E/硒缺乏 → 微血管病變(microangiopathy)**

維生素E與硒是體內重要的抗氧化系統(麩胱甘肽過氧化酶需要硒作為輔因子)。當這兩者缺乏時,細胞膜的不飽和脂肪酸容易受到自由基攻擊,產生過氧化損傷,微血管內皮細胞首當其衝受損。

**為什麼右心較嚴重:**

1. **右心室壁較薄**:相較於左心室需承受體循環的高壓,右心室壁明顯較薄、心肌量較少,對於因微血管內皮受損所引發的缺血性壞死及出血,耐受性較差,病變因此更容易顯現且更廣泛。

2. **右心屬於低壓系統**:右心室在正常生理狀態下即為低壓幫浦,微血管灌流壓力較低,一旦內皮受損、微血管通透性增加或形成微血栓,組織更容易因血流灌注不足而快速壞死出血。

3. **好發生長快速豬隻**:這些豬隻代謝速率高、耗氧量大,心肌對缺氧損傷更為敏感,而右心相對脆弱的結構使其成為病變好發部位。

臨床上桑葚心臟病常以**急性死亡**表現,推測與這些心肌微病灶引發心律不整(arrhythmia)有關。