30.Ondansetron 預防或治療下列原因引起的嘔吐，何者效果最差？
(A)放射治療所引起的嘔吐
(B)化療藥物引起的嘔吐
(C)暈車引起的嘔吐
(D)手術引起的嘔吐

1. 正確答案

(C) 暈車引起的嘔吐（動暈症 Motion sickness）

2. 這題在考什麼（核心考點）

本題核心考點為止吐藥物 Ondansetron 的「分子機轉」與「嘔吐反射路徑的解剖生理學」。

大腦有非常多個不同的「嘔吐引發開關」，不同的原因（如化療、手術、暈車）會按到不同的開關。因此，針對特定的嘔吐，就必須用能精準關閉該開關的止吐藥。

Ondansetron 是一個高度選擇性的 $\text{5-HT}_3$（血清素）受體拮抗劑。我們直接來看它為什麼對前三個非常厲害，卻對暈車完全沒轍。

3. 機轉與選項全面拆解

? 為什麼對 (A) (B) (D) 效果極好？

• (A) 放射治療、(B) 化療藥物、(D) 手術後的嘔吐：

  這三種狀況都有一個共同特點，就是會造成胃腸道黏膜細胞受損。

  當胃腸道受損時，會大量釋放血清素（$\text{5-HT}$）。這些血清素會去刺激迷走神經上的 $\text{5-HT}_3$ 受體，一路上傳訊號到大腦化學受體觸發區（CTZ），進而引發劇烈嘔吐。

• Ondansetron 的強項：它就是專門用來死死卡住 $\text{5-HT}_3$ 受體的特效藥。所以對於這種由血清素主導的「化療、放療、術後」引發的嚴重嘔吐，它是臨床上一線的救命神藥。

❌ 為什麼對 (C) 暈車（動暈症）效果最差？

• 暈車的本質：暈車是因為內耳前庭系統（平衡器官）受到過度晃動刺激，其嘔吐傳導路徑上幾乎沒有 $\text{5-HT}_3$ 受體。

• 內耳的真正開關：前庭系統的嘔吐訊號，高度依賴 $\text{H}_1$（組織胺）受體和 $\text{M}_1$（毒蕈鹼/副交感）受體。

• 結果：既然內耳暈車根本不是走血清素路徑，你給再多、再貴的 Ondansetron（$\text{5-HT}_3$ 阻斷劑），大腦的暈車開關依然在瘋狂放電，所以效果極差、完全無效。

? 藥學生的「止吐藥臨床專長」死背小卡

既然這單元要走純直覺死背，國考只要看到止吐藥，請直接在腦中做這兩組連連看：

? 連線 A：化療 / 放療 / 手術後嘔吐 $\rightarrow$ 找血清素家族

• 明星藥物：字尾是 -setron（如 Ondansetron、Granisetron、Palonosetron）。

• 無腦死背字首法：Ondansetron 諧音「嘔吐，閃（丹）開！」 $\rightarrow$ 專治最嚴重的化療大嘔吐。

? 連線 B：暈車 / 暈船 / 內耳前庭嘔吐 $\rightarrow$ 找抗組織胺或抗膽鹼

• 明星藥物 1：Dimenhydrinate（施美，第一代 $\text{H}_1$ 抗組織胺）。

• 明星藥物 2：Scopolamine（東莨菪鹼，$\text{M}$ 阻斷劑，通常做成貼片貼在耳後）。

考卷上問你「Ondansetron 治誰效果最差」，只要記得「字尾 -setron 是化療神藥，但完全不治內耳暈車」，就能 3 秒鐘自信點選 (C) 囉！