阿摩線上測驗
33 有關治療酒精使用疾患者的研究結果，下列何者正確？
(A)有 60%以上酒精使用疾患者，不需經由治療也可以自然恢復（spontaneous recovery）
(B)使用控制飲酒（controlled drinking）行為治療，可以有效預防嚴重酒精使用疾患個案繼續飲酒
(C)使用 naltrexone 或 buspirone 等藥物時，若同時進行心理治療效果更佳
(D)利用令人嘔吐的藥物（antabuse）預防繼續飲酒的效果，優於安慰劑（placebo）的效果
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統計： A(7), B(52), C(357), D(114), E(0) #2045365
統計： A(7), B(52), C(357), D(114), E(0) #2045365
詳解 (共 3 筆)
啾啾
#5870339
變態心理學第三版 CH10
(B) P.440 節制飲酒（controlled drinking）（Mark Sobell & Linda Sobell, 1993）發展處理飲酒問題之指導性自我改變。其論點認為，人們對於未能適當飲酒有超過自己所相信的潛在控制能力，並且強調過量飲酒的代價、禁酒或減少酒量帶來實質幫助的好處。例如，喝完一杯酒後，再等20分鐘才喝下一杯酒，可協助他們多一點時間思考過量飲酒的利益和代價之間的優劣。研究證據支持這種幫助酒癮者適度飲酒及改善生活方式的取向是有療效的。近期一個隨機控制臨床實驗顯示，指導性自我改變的療效與個別或團體治療相同。
看起來是自我控制能力好一點的個案可以嘗試
(C、D) P.440 戒酒硫（安塔布司 Antabuse）－喝了酒會強烈嘔吐；鴉片類藥物那曲酮（Naltrexone）阻斷胺多酚（endorphin）的活動，減少對酒精的渴望。療效是否比安慰劑好仍不一致，但加上CBT療效就增加了；阿坎酸（acamprosate）－maybe影響麩胺酸、GABA系統，減少戒斷的渴望感。
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唯咚
#7449157
(A) 有 60% 以上酒精使用疾患者，不需經由治療也可以自然恢復（spontaneous recovery）
- ❌ 錯誤原因：酒精使用疾患（AUD）的自然恢復率（Spontaneous recovery，或稱自然緩解 Unassisted remission）在流行病學研究中遠低於 60%。
- 正確學理：雖然確實有部分輕度個案可以靠自身意志力、環境改變或社會支持自行戒酒，但比例通常落在 10% 到 20% 左右。對於中度與重度的慢性酒精中毒患者，其大腦的神經 reward 系統已產生病理性改變，極難在沒有任何醫療、心理或社會介入的情況下自然康復。
(B) 使用控制飲酒（controlled drinking）行為治療，可以有效預防嚴重酒精使用疾患個案繼續飲酒
- ❌ 錯誤原因：控制飲酒不適用於「嚴重」酒精使用疾患個案。
- 正確學理：
- 輕中度個案：控制飲酒（設定目標減少飲酒量，而非完全不喝）通常對症狀較輕、社會功能完整、酒齡較短的個案有效。
- 嚴重個案：對於已經出現嚴重生理依賴、戒斷症狀或失去控制能力的嚴重個案，目前的臨床共識與首要治療目標依然是「完全戒酒（Abstinence）」。強求控制飲酒極易引發嚴重的復發。
(C) 使用 naltrexone 或 buspirone 等藥物時，若同時進行心理治療效果更佳
- 正確原因：這是目前精神醫學與成癮治療的標準黃金準則（Combined Treatment）。
- 正確學理：
- 藥物的作用：例如 Naltrexone（納曲酮）是鴉片受體拮抗劑，能有效降低大腦對酒精的渴求（craving）與飲酒帶來的愉悅感。
- 心理治療的作用：認知行為治療（CBT）或動機式晤談（MI）能協助個案建立防護網、處理情緒壓力、重構生活型態。
- 合併效果：臨床實證證實，藥物治療可以穩固生理基礎，心理治療則能提升服藥順從性並教導防復發技巧，兩者結合的長期療效與戒斷成功率顯著優於單一治療。
(D) 利用令人嘔吐的藥物（antabuse）預防繼續飲酒的效果，優於安慰劑（placebo）的效果
- ❌ 錯誤原因：在嚴謹的雙盲臨床試驗中，Antabuse 的防復發效果並未展現出顯著優於安慰劑的優勢。
- 正確學理：
- 藥物機制：Antabuse（Disulfiram，戒酒硫）會抑制乙醛去氫酶，使體內乙醛堆積。患者一旦喝酒就會產生面部潮紅、噁心、嘔吐、心悸等極度不適的劇烈反應。
- 臨床盲點：這種藥物屬於「厭惡療法」，高度依賴個案的自願服藥順從性。在開放式、有人每日監督服藥的環境下，它確實有嚇阻效果；但在科學研究的雙盲臨床試驗（患者不知道自己吃的是安慰劑還是真藥）或無監督的個案隨意服藥情況下，其維持戒酒的長期效果與安慰劑相比並沒有統計學上的顯著差異。
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