33 王小姐因嚴重的 steroid-refractory ulcerative colitis 需接受治療，下列何者具有口服及注射劑型且有較快之起始作用（onset of action）？
(A) Cyclosporine
(B) Azathioprine
(C) Methotrexate
(D) 6-Mercaptopurine

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統計： A(158), B(54), C(213), D(54), E(0) #412572

詳解 (共 8 筆)

#1012309
對於 steroid-refractory ulcerative colitis (類固醇難治型潰瘍性結腸炎) 通常採用 cyclosporine (T-cell modulator) 或 infliximab (TNF-a antibody) 治療
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#3462435

消化道發炎（UC or CD）：5-ASA類-->類固醇-->免疫抑制劑（使用順序）

MTX用於發炎：類風濕性關節炎（DMARD）

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#2344310

Cyclosporine IV 4 mg/kg/day 

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#4166632
Azathioprine, 6-Merc...
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#5750437
藥物 見效時間 cyclosp...
(共 142 字，隱藏中）
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#5540444

嚴重結腸炎的治療方法 : 
口服GCSs，如果沒有改善，需進行手術或 IV Cyclosporine。

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#5481192
MTX也可以用在類固醇難治性IBD，也有注射（IM)和口服劑型、為什麼不能選啊？
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#7415295

根據圖片 image_411d3d.jpg，這題藥物治療學的正確答案是 (A) Cyclosporine。

這題考驗的是針對「嚴重且對類固醇產生抗性 (steroid-refractory)」的潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis, UC) 發生急性猛暴性發作時，如何選擇救援藥物 (Rescue therapy) 的臨床策略。

以下為您解析各選項的關鍵差異：

為什麼 (A) Cyclosporine 是最佳解答？

Cyclosporine 完美符合題目給出的三個嚴苛條件：

  1. 適應症相符： 它是臨床上針對類固醇治療無效的嚴重 UC 患者，為了避免走向大腸切除手術的標準救援藥物之一。

  2. 劑型齊全： 它同時具有靜脈注射 (IV) 與口服 (PO) 劑型。臨床標準流程通常是先給予連續靜脈輸注以快速控制病情，待患者狀況穩定後，再轉換為口服劑型出院。

  3. 起始作用快 (Fast onset)： 這是它能勝出最重要的關鍵！它的藥效發揮非常迅速，通常在給藥後短短幾天內就能看到臨床症狀的改善，非常適合用於「急性急救」。

為什麼其他選項不適合？

  • (B) Azathioprine 與 (D) 6-Mercaptopurine：

    這兩個藥物其實是兄弟檔（6-MP 是 Azathioprine 的活性代謝物）。它們最大的致命傷是起始作用非常緩慢，通常需要耗費 3 到 6 個月才能發揮完整的免疫抑制療效。因此，它們在臨床上只適合用來做長期的「維持緩解 (Maintenance)」，絕對來不及應付這種急需立刻壓制發炎的嚴重急性發作。

  • (C) Methotrexate (MTX)：

    雖然 MTX 也有口服和注射劑型，但它的起效時間同樣偏慢（需要數週到數月）。此外，在發炎性腸道疾病 (IBD) 中，MTX 主要被證明對「克隆氏症 (Crohn's disease)」有效，而在潰瘍性結腸炎 (UC) 的療效證據較為薄弱，因此不會作為此類急症的首選。

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