33.當一隻患有高鈣血症的動物併發全身性水腫時，下列何種利尿劑應避免使用？
(A)furosemide
(B)mannitol
(C)chlorothiazide
(D)spironolactone

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統計： A(40), B(36), C(61), D(20), E(0) #3491141

詳解 (共 3 筆)

#6562161
看到血鈣高就要想到 Thiazide 類...
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這是一道關於獸醫藥理學與內科學的經典考題...
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種類 藥物 主要作用部位 作用機制 藥物動力學 治療用途 不良反應
Thiazide類利尿劑
(Benzothiazides)		 Chlorothiazide
Hydrochlorothiazide
Trichlormethiazide		 遠曲小管前段 阻斷鈉氯的共同運輸，使得
1.鈉氯鎂鉀離子的分泌增加
2.鈣離子重吸收增加，排除減少(與亨利氏環利尿劑相反)		 -經腸道吸收，大部分會和蛋白質高度結合且自腎臟排除或自腎臟+膽道排除
-Hydrochlorothiazide通常不和蛋白質結合，而是累積於紅血球內
-所有類型的此藥物藉由organic acid secretory pathway抵達腎小管，因此當腎的血流下降，此藥物的作用會下降。		 -鬱血性心衰竭(配合心臟藥物)
-在犬可治療醫源性尿崩症(因其在集尿管增加水分重吸收，反而可減少尿液的排出)
-在犬治療草酸鈣膀胱結石(因為腎減少鈣的排除，鈣就不會抵達膀胱)
-在大動物治療局部水腫，如Trichlormethiazide併用Dexamethasone		 *是利尿劑中最少副作用的(最溫和)
-高血糖&糖尿症(因Thiazide類會抑制proinsulin轉變為insulin)
-液體、電解質不平衡(與亨利氏環利尿劑相同):低血氯鉀鈉鎂、高血鈣、代謝性鹼血症、高尿酸血症
*低血鉀會促進Digoxin毒性
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