34.有關tuberculosis病人之每日蛋白質建議攝取量，下列何者最適當？
(A)0.6～0.8 g/kg
(B)0.9～1.1 g/kg
(C)1.2～1.5 g/kg
(D)1.6～2.0 g/kg

這題考的是針對「結核病（Tuberculosis, TB）」患者的營養需求，特別是蛋白質的補充量。結核病是一種慢性消耗性疾病，會導致嚴重的負氮平衡與體重下降，因此營養介入極為關鍵。

正確答案是 (C) 1.2～1.5 g/kg。

? 解析：為什麼 (C) 是最恰當的？

• 結核病的病理代謝：結核病患者常有發燒、慢性發炎，導致體內蛋白質分解亢進（Hypercatabolism）。為了修復受損的肺部組織、維持免疫系統運作，並改善因生病導致的體重流失（營養不良），必須給予高於常人的蛋白質攝取量。

• 建議數值：

  • 一般成人（維持需求）：約 0.8～1.0 g/kg。

  • 結核病患者（修復需求）：臨床指引通常建議達到 1.2～1.5 g/kg，以達到正氮平衡，並支持免疫細胞合成所需的原料。

? 選項分析：為什麼其他選項不適當？

• (A) 0.6～0.8 g/kg：這是「慢性腎臟病（CKD）」病人的蛋白質限制量。如果用於結核病人，會導致嚴重的營養不良，甚至惡化病情。

• (B) 0.9～1.1 g/kg：這是「一般健康成年人」的建議量。對於結核病這種高代謝、高消耗的疾病來說，此攝取量不足以修復組織。

• (D) 1.6～2.0 g/kg：這是針對「嚴重燒燙傷、嚴重創傷或大型手術後」的蛋白質需求。對於結核病人而言，雖然需要補充，但 1.6 g/kg 以上可能會增加代謝負擔，並非結核病治療的首選目標。

? 記憶口訣：【營養需求分級表】

「低脂低蛋白（0.6-0.8）給腎臟；正常健康（0.9-1.1）保平穩；慢性消耗（1.2-1.5）補結核；嚴重創傷（1.6-2.0）衝修復。」

• 考場防錯心法：

  • 只要看到 TB (結核病)，直接反應關鍵字：「高蛋白、高熱量、慢性消耗」。

  • 這類的考題，如果出現蛋白質需求量，優先找 1.2～1.5 這個級距。