35 某甲過度使用藥物 D，已無法履行工作或家庭責任，但並沒有耐受性與戒斷症狀出現，這是符合 下列那一個診斷？
(A)物質使用障礙症
(B)物質引發的障礙症
(C)物質中毒
(D)物質戒斷

正確答案是 (A) 物質使用障礙症（Substance use disorder）。

以下是根據 DSM-5 準則與相關文獻的詳細解析：

1. 物質使用障礙症（Substance use disorder）的定義與標準： DSM-5 已經將過去版本的「物質濫用（Substance abuse）」與「物質依賴（Substance dependence）」合併為單一的「物質使用障礙症」光譜。 其診斷標準包含四大類別的 11 項準則：控制力受損（impaired control）、社會功能受損（social impairment）、危險使用（risky use），以及藥理準則（pharmacological criteria，即耐受性與戒斷症狀）。只要在 12 個月內符合這 11 項準則中的至少 2 項，即可確診為物質使用障礙症。

2. 無法履行角色責任（社會功能受損）： 題目中某甲「過度使用藥物D，已無法履行工作或家庭責任」，這完全符合物質使用障礙症中「社會功能受損」的具體診斷準則（準則 5：反覆的物質使用導致無法履行工作、學校或家庭的主要角色責任）。

3. 耐受性（Tolerance）與戒斷症狀（Withdrawal）非必要條件： 文獻中明確指出，「耐受性與戒斷症狀並非診斷物質使用障礙症的必要條件」（Neither tolerance nor withdrawal is necessary for a diagnosis of a substance use disorder）。雖然這兩者是判定疾病嚴重程度或生理依賴的常見指標，但就算某甲沒有出現這兩個症狀，只要其過度使用已經造成生活與角色功能的重大損害（符合至少2項準則），仍完全符合「物質使用障礙症」的診斷。

為何其他選項不正確：

• (B) 物質引發的障礙症（Substance-induced disorder）： 這是一個統稱，主要用來描述因為物質的生理效應所「直接引發」的具體精神狀態，如物質中毒、物質戒斷，或物質引發的憂鬱症、焦慮症、精神病症等。題目描述的是一種長期的「使用行為模式與後果」，而非單一的引發症候群。
• (C) 物質中毒（Substance intoxication）： 這是指在「近期攝入物質後」所產生的短暫、可逆的行為或心理改變（如：酒醉、判斷力受損等）。
• (D) 物質戒斷（Substance withdrawal）： 題目已明確指出「沒有戒斷症狀出現」，且戒斷是指長期大量使用後，突然停止或減少使用時所產生的特定生理與認知症候群，故不符合。[DSM-5-TR_S16_物質相關及成癮障礙症]