36.下列何者不是 carbamazepine 的適應症？
(A)癲癇
(B)三叉神經痛
(C)躁鬱症
(D)帕金森氏症

用機轉去理解就不需要死背。

Carbamazepine (CBZ) 的核心機轉是「阻斷電位敏感型鈉離子通道」。 簡單來說，它的工作就是：「當神經元因為異常、不斷瘋狂放電的時候，它就去把門關上，讓神經強制冷靜下來。」

只要抓住這個「讓瘋狂放電的神經冷靜」的核心，就能完美推導出它的三大適應症：

1. 癲癇（Epilepsy）

• 神經狀態：大腦某個區域的神經元突然集體暴走、同步高頻率連續放電，導致身體抽搐或意識喪失。

• CBZ 的作用：阻斷鈉離子通道，直接掐斷這個高頻率的放電連鎖反應。大腦冷靜了，癲癇就被控制住了。

2. 三叉神經痛（Trigeminal neuralgia）

• 神經狀態：臉部的三叉神經受到血管壓迫或其他刺激，導致痛覺神經元誤以為受到猛烈攻擊，開始瘋狂向大腦發射「超級劇痛」的訊號。這種痛連風吹過去、洗臉都會觸發，像電擊一樣。

• CBZ 的作用：它跑去把這條一直在暴走發射痛覺訊號的鈉離子通道鎖死，阻斷痛覺訊號傳回大腦。神經不亂放電，痛感就消失了。所以它在臨床上是三叉神經痛的首選藥。

3. 躁鬱症 / 急性躁症（Bipolar disorder）

• 神經狀態：精神科的「躁症」在神經生理學上，也被認為是大腦特定的中樞神經系統（如邊緣系統）處於過度興奮、放電過度的狀態，導致病人情緒異常高亢、亢奮、不睡覺。

• CBZ 的作用：既然也是大腦過度興奮放電，那 CBZ 進去同樣能發揮穩定膜電位的作用，把亢奮的神經系統壓下來，這就是它能作為情緒穩定劑（Mood stabilizer）的原因。

? 對比：為什麼帕金森氏症不適用？

• 帕金森氏症的神經狀態：它不是神經太興奮在亂放電，而是大腦黑質區的細胞死掉了，「多巴胺不夠用」。

• CBZ 進去只會把鈉通道關掉，對快死掉、分泌不出多巴胺的細胞完全沒有幫助，甚至可能因為抑制了其他神經傳導，讓病人更僵硬、動作更慢。

所以，記住 Carbamazepine = 專治「神經瘋狂亂放電」的糾察隊，這三個適應症自然就在腦海裡串聯起來了！