36.下列那一種給藥途徑，其注射劑必須包裝於單劑量的容器內？

(A)intra-articular route
(B)intradermal route
(C)intraspinal route
(D)intravenous route

這題考的是在藥劑學與注射劑法規中，「絕對不能加入抑菌劑（防腐劑），因此必須強制包裝於單劑量容器（Single-dose container）內」的特殊給藥途徑。

• 正確答案：(C) intraspinal route（脊髓腔內途徑）

• 詳細解題邏輯與解剖學安全剖析：

1. 為什麼是 (C) intraspinal route 必須用單劑量容器？

這與大腦與脊髓極為脆弱的解剖結構有關：

• 致命的抑菌劑毒性：

  • 脊髓腔內注射（Intraspinal）是直接將藥物注入腦脊髓液（CSF）中，繞過了保護大腦的血腦障壁（BBB）。

  • 多劑量包裝的注射劑為了防止重複抽取時被細菌污染，通常必須添加抑菌劑（如 Benzyl alcohol, Phenol 等）。

  • 這些化學防腐抑菌劑如果被注入脊髓腔，會直接與神經細胞接觸，造成永久性的嚴重神經毒性（Neurotoxicity），甚至導致癱瘓、腦膜炎。

• 嚴格的法規限制：

  • 藥典規定：脊髓腔內（Intraspinal / Intrathecal）、硬膜外（Epidural）、腦池內（Intracisternal） 以及 眼內（Intraocular） 注射劑中，絕對不允許含有任何抑菌防腐劑。

  • 因為不加防腐劑，所以為了確保無菌與用藥安全，這類注射劑必須包裝於「單劑量容器（一次性使用完畢即丟棄）」內。

2. 其他選項的容器與防腐劑規範

• (A) intra-articular route（關節腔內途徑）：

  • 用於關節腔炎或止痛。雖然臨床上也常用單劑量，但法規上並未強制其絕對不能使用含微量抑菌劑的多劑量容器。

• (B) intradermal route（皮內途徑）：

  • 例如結核菌素測驗（Tuberculin test）或過敏皮試。因為注射劑量極小（通常為 $0.1\text{ mL}$），且是在皮膚表層，允許使用多劑量容器（只要含適當抑菌劑即可）。

• (D) intravenous route（靜脈注射途徑）：

  • 靜脈注射可分為大容量輸注（LVP）與小容量注射（SVP）。

  • 雖然大容量輸注（如生理食鹽水點滴）不能加抑菌劑、必須是單劑量；但一般的小容量靜脈注射液（Small Volume Parenterals, SVP）是允許使用多劑量瓶（Multi-dose vials）包裝的。因此，它並非像脊髓腔內注射那樣「必須且強制」只能包裝於單劑量容器中。

? 國考禁用防腐劑（強制單劑量）四大禁區

只要在國考看到「絕對不能加防腐劑／抑菌劑」或「強制只能用單劑量包裝」：

1. Intraspinal / Intrathecal（脊髓腔內）

2. Epidural（硬膜外）

3. Intracisternal（腦池內）

4. Intraocular / Ophthalmic（眼內注射，注意：眼藥水可以加防腐劑，但眼內注射針劑絕對不行！）

這四個部位因為極度敏感、完全無法承受防腐劑的毒性，因此一律強制只能包裝於單劑量容器中。答案秒殺鎖定 (C)！