37.下列敘述何者正確?
(A)疫苗冰箱發生溫度異常事件後，應放置data logger監測2週以上，確認設備之穩定性。
(B)活性疫苗通常需要添加佐劑，以引發更強而有力的免疫反應。
(C)SCID是接種卡介苗前必要檢驗項目。
(D)肺炎鏈球菌多醣體型疫苗可引發T細胞免疫反應，免疫持續力較長。

疫苗好幫手－佐劑，英文為 adjuvant，源自於拉丁文 Adjuvare，意旨幫助。佐劑是 疫苗藥品的可能組成之一，其主要功能為協助誘發、延長或增強對目標抗原產生特異性 免疫反應。

一般來說，傳統減毒疫苗 (Attenuated Vaccine)中已存在具有佐劑作用的成分，例如脂質、細胞膜成分等，可直接誘發出具長 期保護性的免疫反應，不需額外添加佐劑；然而，不活化疫苗 (Inactivated Vaccine) 和 次單位疫苗 (Subunit Vaccine)，因不含有佐劑作用的成分，則可能需要添加佐劑，方能獲得較理想的免疫效果。 

https://www.cde.org.tw/Content/Files/Knowledge/502605cd-7bd1-4624-aa6e-4d0f16fd5387.pdf

四、是否一定要進行 SCID 檢驗? 答：1.SCID 因為發生率低，目前是一項新生兒自費檢驗項目，於出生後 48 小時與其他 先天代謝異常疾病篩檢同時採檢，是由家屬評估後決定是否檢驗，並非卡介苗接 種前之必要檢驗項目。 2.如提前於新生兒即欲接種卡介苗，且亦有自費檢驗該項目者，卡介苗接種單位應於 接種前至新生兒篩檢中心網站查詢，確定其檢驗結果。 3.罹患 SCID 之新生兒因免疫力低下，各種感染症狀於出生後陸續出現，可藉由醫療 過程確定診斷。而目前卡介苗建議接種時程為出生滿 5-8 個月，接種前並無要求 須進行 SCID 檢驗。

https://www.cdc.gov.tw/Uploads/af837b17-d419-438a-9bec-af905e7771ff.pdf 

SCID嚴重複合型免疫缺乏症(Severe combined immuno-deficiency)篩檢

SCID是一種嚴重免疫缺乏的罕見疾病，因為基因突變造成T淋巴球功能異常；細胞免疫及抗體免疫功能均缺損，無法抵抗病毒及細菌，導致嚴重反覆性的感染。骨髓移植是唯一治癒方式，未加以治療的話，多數在出生後一年內會死亡。

臨床表徵：出生後幾個月內產生慢性腹瀉、持續性鵝口瘡、肺炎、中耳炎、敗血症、皮膚感染。因慢性腹瀉及反覆性感染會造成生長遲滯。其病原體包括了病毒、細菌、黴菌及原蟲。在嬰兒期尤其易有念珠菌、巨細胞包涵體病毒及 Pneumocystis carinii 之感染。當病兒接受卡介苗及小兒痳痹的預防注射後，有些會產生散播性卡介苗感染及進行性小兒麻痺症。由於病兒T細胞免疫不全，故易於輸血後或在母體懷孕、生產後，產生移植物對抗宿主反應。

診斷：透過新生兒SCID篩檢

風險：嚴重複合型免疫缺乏症的寶寶接種卡介苗(活性疫苗)，會因此感染(卡介苗性)結核菌引發疾病造成後遺症或死亡。嚴重複合型免疫缺乏症在每10 萬人的發生率為1.4。接受SCID 篩檢的寶寶，等到確定無異常後再接受卡介苗接種，

目前結核菌感染的機會是每10萬人的發生率為1-2 人，未接種卡介苗的人如果感染結核菌，有40 倍的風險得到結核菌腦膜炎，造成後遺症或死亡。所以未接種期間，請盡量不要讓寶寶接觸可能的結核病患者(如避免咳嗽中的親友來訪或照顧寶寶等)。

https://wd.vghtpe.gov.tw/popd/Fpage.action?muid=551&fid=3126

       肺炎鏈球菌疫苗可以根據＂涵蓋血清型價數＂及＂疫苗種類＂來做區分，疫苗種類依照製造方式可分為多醣體疫苗（pneumococcal capsular polysaccharide vaccine, 簡稱PPV）與接合型疫苗（pneumococcal conjugated vaccine，簡稱PCV），兩者皆為次單元疫苗（subunit vaccine），可與其他疫苗同時接種，但是因為製造的方式不同，導致疫苗的特性也有差異。

       多醣體疫苗是將去活化的肺炎鏈球菌利用化學方式把莢膜多醣純化出來當作疫苗中主要成分。PPV可以活化B淋巴細胞，但不會活化T淋巴細胞，所以誘導出來的免疫反應持續時間較短且無法產生免疫記憶，加上嬰幼兒免疫力尚未發育成熟無法有效產生抗體，因此不適用於2歲以下幼童而主要適用於老年人。23價PPV疫苗於1983年上市（涵蓋1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9B、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F血清型），臨床試驗顯示PPV23預防菌血性肺炎的保護效果約可達50%，但是對主要的非菌血性肺炎的預防效果則不明顯，並且也無法減低鼻咽部帶菌的情況。因此PPV23雖然較PCV涵括了更多的血清型而可以補充PCV接種後的其他血清型免疫力，但因為保護期限短，需要重複接種而導致抗體產生反應下降進而造成免疫耐受性。因此對於高風險老年及幼兒的保護力較為不足。

https://www.globalmednews.tw/epaper.php?no=845