39 下列有關Aminoglycosides 的敘述何者正確？
(A) 對細菌的作用屬於Bacteriostatic
(B) 很容易進入中樞神經內
(C) 抗菌範圍包括革蘭氏陽性和陰性菌
(D) 不宜和β-lactam 類的抗生素併用

答案：登入後查看
統計： A(35), B(8), C(34), D(19), E(0) #443704

詳解 (共 1 筆)

#7415926

這是一題非常基礎但極易掉入陷阱的抗生素總論題。

根據您提供的圖片 image_1f53f3.jpg，正確答案是 (C) 抗菌範圍包括革蘭氏陽性和陰性菌。

這題最常讓考生猶豫的是：Aminoglycosides 不是專殺「陰性菌」的嗎？為什麼答案會選 (C)？

以下為你詳細拆解 Aminoglycosides (氨基糖苷類抗生素，如 Gentamicin) 的四大核心觀念，順便破解所有錯誤選項：

正解分析：(C) 為什麼是對的？

  • 刻板印象： 臨床上，我們確實最常把 Aminoglycosides 拿來對付嚴重的「革蘭氏陰性菌 (Gram-negative)」感染（例如綠膿桿菌）。

  • 突破盲點： 但它其實也具有殺死「革蘭氏陽性菌 (Gram-positive)」的能力！最經典的例子就是它經常被拿來跟盤尼西林類 (Penicillins) 或萬古黴素 (Vancomycin) 合併使用，用來對付頑強的陽性菌（如腸球菌 Enterococcus 或心內膜炎的鏈球菌）。

  • 因此，從藥理學的「光譜」來看，說它的抗菌範圍「包括陽性與陰性菌」是完全正確的敘述。

陷阱破解：為什麼其他選項是錯的？

  • (A) 對細菌的作用屬於 Bacteriostatic (抑菌)：

    • 錯在哪： Aminoglycosides 雖然是作用在核醣體 (30S 次單位) 抑制蛋白質合成，但它非常特別，它是「殺菌性 (Bactericidal)」 的抗生素，而不是單純的抑菌 (Bacteriostatic)。它會造成細菌細胞膜破損並導致細菌死亡，而且具有強大的「抗生素後效應 (PAE)」。

  • (B) 很容易進入中樞神經內：

    • 錯在哪： 大錯特錯。我們前面幾題有討論過，Aminoglycosides 是高度親水性（極性高）的藥物，主要分佈在細胞外液。

    • 因為太親水了，它非常難穿透富含脂質的血腦障壁 (BBB) 進入中樞神經。如果真的遇到中樞神經感染（如腦膜炎）必須用到它，通常得用針直接打進脊髓腔 (Intrathecal injection) 才行。

  • (D) 不宜和 $\beta$-lactam 類的抗生素併用：

    • 錯在哪： 剛好完全相反！

    • 真相： Aminoglycosides 跟 $\beta$-lactam 類（如盤尼西林、頭孢菌素）是臨床上的黃金搭檔 (Synergism，協同作用)。

    • 原理： $\beta$-lactam 會先破壞細菌的細胞壁（像攻破城牆），這樣就能讓 Aminoglycosides 更順利地大量衝進細菌內部，精準打擊核醣體（直取主帥）。所以它們超級適合併用來對付嚴重的敗血症。

0
0