39.有關消化系統神經內分性細胞瘤（gastrointestinal）neuroendocrine tumors（NETs）的臨床表徵及診治， 下列敘述何者最適當？
(A)病理學上常使用 chromogranins 及 synaptophysin 的免疫組織染色輔助診斷
(B)絕大多數（＞80％）的 pancreatic NET 是有功能性的（functional），即會表現出 hormone secretion 相 關的症狀
(C)Functional pancreatic NETs 中，最常見的類型是 gastrinoma
(D)血液中的 synaptophysin-A 是診斷及追蹤此類疾病常用的腫瘤指標

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統計： A(5), B(0), C(0), D(0), E(0) #3946694

詳解 (共 1 筆)

#7492876
(A) 正確：神經內分泌腫瘤（NETs）在病理學診斷上，主要依賴神經內分泌分化（neuroendocrine differentiation）的免疫組織化學染色，最常使用的標記物即為 chromogranins（如 Chromogranin A）與 synaptophysin。 
(B) 錯誤：絕大多數（>80%）的胰臟神經內分泌腫瘤（pancreatic NETs）其實是無功能性（non-functional）的，不會表現荷爾蒙分泌相關的臨床症狀。 
(C) 錯誤：在有功能性胰臟神經內分泌腫瘤（functional pancreatic NETs）中，最常見的類型是胰島素瘤（insulinoma），而非 gastrinoma。 
(D) 錯誤：血中常用的腫瘤追蹤指標主要是 Chromogranin A (CgA)，而非 synaptophysin-A。

38.有關胃腸道或胰臟神經內分泌細胞瘤（neuroendocrine tumor, NET）的病理診斷，下列敘述何者 正確？
(A) chromogranin A的免疫組織染色，有助於NET的診斷
(B) synaptophysin的染色呈陽性，可排除NET的診斷
(C) 若腫瘤細胞serotonin及substance P的免疫組織染色呈陽性，即可證實病患的腫瘤會分泌 serotonin及substance P並造成臨床表現的症候群（clinical syndrome）
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-114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125089
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答案：

A
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(A) 正確：Chromogranin A (CgA) 是神經內分泌細胞常見的特異性標記，其免疫組織化學染色（IHC）陽性有助於神經內分泌瘤（NET）的診斷。 
(B) 錯誤：Synaptophysin 呈陽性是神經內分泌瘤的特徵之一，因此染色呈陽性「支持」而非「排除」NET 的診斷。 
(C) 錯誤：免疫組織染色呈陽性僅代表腫瘤細胞內含有該荷爾蒙或胜肽，不代表它有大量釋放到血液中並引起臨床症候群（clinical syndrome）。功能性臨床症狀需結合血液中荷爾蒙濃度升高與對應的臨床表現來判定。
(D) 錯誤：G1、G2 及多數 G3 均屬於 well-differentiated（分化良好）的 NET；而 poorly-differentiated（分化不良）通常指高惡性度的神經內分泌癌（NEC，如小細胞癌或大細胞神經內分泌癌），而非將 G2 和 G3 統稱為分化不良。
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