阿摩線上測驗
39.骨生成（bone formation）時，骨基質（bone matrix）主要由下列何者分泌？
(A)骨生成細胞（osteoprogenitor cells）
(B)成骨細胞（osteoblasts）
(C)蝕骨細胞（osteoclasts）
(D)骨細胞（osteocytes）
統計： A(51), B(375), C(3), D(111), E(0) #3283159
詳解 (共 3 筆)
骨生成（Bone formation）過程
成骨細胞（osteoblasts）負責：
- 分泌骨基質（osteoid）
- 主要成分：
- 第 I 型膠原蛋白（Type I collagen）
- 蛋白聚醣（proteoglycans）
- 骨鈣素（osteocalcin）等
- 主要成分：
- 促進礦化（mineralization）
- 沉積羥磷灰石（hydroxyapatite）
(A) 骨生成細胞（osteoprogenitor cells） ✘
- 為骨幹細胞
- 可分化成 osteoblast
- 本身不大量分泌骨基質
答案是 (B) 中顱窩（middle cranial fossa）。
解析
視神經管（optic canal） 位於蝶骨（sphenoid bone）小翼（lesser wing）內，連接：
-
眼眶（orbit）
↔ -
中顱窩（middle cranial fossa）
其內通過：
-
視神經（CN II）
-
眼動脈（ophthalmic artery）
因此，視神經管是眼眶與中顱窩之間的重要通道。
其他選項比較
-
(A) 翼腭窩（pterygopalatine fossa）
-
主要經由**圓孔（foramen rotundum）**與中顱窩相通。
-
-
(C) 顳下窩（infratemporal fossa）
-
主要經由卵圓孔（foramen ovale）、**棘孔（foramen spinosum）**與中顱窩相通。
-
-
(D) 顳窩（temporal fossa）
-
不直接與視神經管相通。
-
考點整理
蝶骨相關孔洞與交通：
| 孔洞 | 連接 | 通過構造 |
|---|---|---|
| Optic canal | 眼眶 ↔ 中顱窩 | CN II、眼動脈 |
| Superior orbital fissure | 眼眶 ↔ 中顱窩 | CN III、IV、V1、VI |
| Foramen rotundum | 翼腭窩 ↔ 中顱窩 | V2 |
| Foramen ovale | 顳下窩 ↔ 中顱窩 | V3 |
| Foramen spinosum | 顳下窩 ↔ 中顱窩 | 中腦膜動脈 |
✅ 正確答案： (B) 中顱窩（middle cranial fossa）。
答案是 (B) 內頸靜脈（internal jugular vein）。
甲狀腺靜脈回流重點
甲狀腺有三對主要靜脈：
| 靜脈 | 注入 |
|---|---|
| 上甲狀腺靜脈 (Superior thyroid vein) | 內頸靜脈 (Internal jugular vein) |
| 中甲狀腺靜脈 (Middle thyroid vein) | 內頸靜脈 (Internal jugular vein) |
| 下甲狀腺靜脈 (Inferior thyroid vein) | 頭臂靜脈 (Brachiocephalic vein) |
考試常考配對
-
上甲狀腺動脈 ← 外頸動脈（external carotid artery）
-
上甲狀腺靜脈 → 內頸靜脈（internal jugular vein）
-
下甲狀腺動脈 ← 鎖骨下動脈之甲狀頸幹（thyrocervical trunk）
-
下甲狀腺靜脈 → 頭臂靜脈（brachiocephalic vein）
選項分析
-
(A) 外頸靜脈 ❌
-
非上甲狀腺靜脈的主要回流處。
-
-
(B) 內頸靜脈 ✔
-
上甲狀腺靜脈與中甲狀腺靜脈通常注入此處。
-
-
(C) 頭臂靜脈 ❌
-
主要接受下甲狀腺靜脈。
-
-
(D) 前頸靜脈 ❌
-
與甲狀腺前方靜脈叢相關，但非上甲狀腺靜脈的終末回流。
-
✅ 正確答案： (B) 內頸靜脈（internal jugular vein）。
答案是 (C) 食道（esophagus）。
解剖關係
心臟的**基部（base of the heart）主要由左心房（left atrium）**構成。
由前向後排列：
左心房 → 食道 → 胸主動脈（descending thoracic aorta）
因此：
-
左心房的正後方緊鄰的是 食道
-
再往後才是降主動脈
這也是臨床上利用**經食道心臟超音波（TEE, transesophageal echocardiography）**觀察左心房和二尖瓣的解剖基礎。
選項分析
(A) 氣管（trachea） ❌
-
位於心臟上方與後方，但不直接緊鄰左心房後壁。
(B) 降主動脈（descending aorta） ❌
-
位於食道後方偏左側。
-
與左心房之間隔著食道。
(C) 食道（esophagus） ✔
-
緊貼左心房後壁。
-
最常考的縱隔解剖關係。
(D) 右主支氣管（right main bronchus） ❌
-
位於心臟上方附近，非左心房正後方。
考試重點圖像記憶
前 → 後：
心臟（左心房） → 食道 → 降主動脈 → 脊柱
因此看到題目：
「左心房正後方為何？」
立刻想到：
? Esophagus（食道）
✅ 正確答案： (C) 食道（esophagus）。
答案是 (A) 劍突胸骨關節（xiphisternal joint）。
各選項與呼吸運動的關係
(B) 肋橫關節（costotransverse joint） ✔ 參與
-
位於肋骨結節與胸椎橫突之間。
-
吸氣時肋骨上抬（pump-handle、bucket-handle movement）主要就在此關節發生旋轉與滑動。
(C) 柄胸關節（manubriosternal joint） ✔ 參與
-
為胸骨柄與胸骨體之間的聯合（secondary cartilaginous joint）。
-
具有些微活動度，可增加胸廓前後徑。
-
胸骨角（sternal angle）即位於此處。
(D) 胸肋關節（sternocostal joint） ✔ 參與
-
肋軟骨與胸骨之間的關節。
-
第2～7胸肋關節為滑液關節，可配合呼吸產生微小運動。
為何 (A) 最不可能？
劍突胸骨關節（xiphisternal joint）
-
位於胸骨體與劍突之間。
-
屬於初級軟骨關節（primary cartilaginous joint, synchondrosis）。
-
成年後常骨化形成synostosis。
-
幾乎沒有活動度，因此對胸廓呼吸運動貢獻最小。
考點整理
| 關節 | 與呼吸運動關係 |
|---|---|
| 肋橫關節 | 重要 ✔ |
| 柄胸關節 | 有參與 ✔ |
| 胸肋關節 | 有參與 ✔ |
| 劍突胸骨關節 | 幾乎不動 ✘ |
✅ 正確答案： (A) 劍突胸骨關節（xiphisternal joint）。
答案是 (A) 在食道與脊椎之間。
胸管（Thoracic duct）的縱隔位置
胸管由腹部的乳糜池（cisterna chyli）起始，經**主動脈裂孔（aortic hiatus）**進入後縱隔。
在**後縱隔（posterior mediastinum）**內的重要位置關係：
-
前方：食道（esophagus）
-
後方：脊柱（vertebral bodies）
-
左側：胸主動脈（thoracic aorta）
-
右側：奇靜脈（azygos vein）
因此可記為：
Azygos – Thoracic duct – Aorta
（右 → 左）
而胸管本身位於：
食道後方、脊柱前方
即 食道與脊椎之間
選項分析
(A) 在食道與脊椎之間 ✔
正確。
(B) 在氣管與食道之間 ✘
這是頸部或上縱隔某些神經結構的位置概念，不是胸管。
(C) 在胸主動脈與脊椎之間 ✘
胸主動脈位於胸管左側，胸管不在兩者之間。
(D) 在奇靜脈與交感神經幹之間 ✘
交感神經幹更靠外側，胸管位於奇靜脈與胸主動脈之間。
高分記憶法（後縱隔橫切面）
由右至左排列：
奇靜脈 → 胸管 → 食道 → 胸主動脈
而前後關係：
食道（前） → 胸管 → 脊柱（後）
所以考題問：
胸管在縱隔中位於何處？
立即想到：
? 食道與脊椎之間
✅ 正確答案： (A) 在食道與脊椎之間。
答案是 (D) 上腸繫膜靜脈（superior mesenteric vein）位於十二指腸水平段（horizontal part of duodenum）的前方。
十二指腸各段的重要解剖關係
水平段（第3部，horizontal/inferior part）
此段由右向左橫過脊柱前方。
其關係為：
前方
-
上腸繫膜動脈（SMA）
-
上腸繫膜靜脈（SMV）
後方
-
腹主動脈（abdominal aorta）
-
下腔靜脈（IVC）
因此臨床上常考：
SMA syndrome（上腸繫膜動脈症候群）
SMA 壓迫十二指腸第三部。
選項分析
(A) 膽囊位於十二指腸上段後方 ✘
-
膽囊位於肝臟下面，較偏前上方。
-
十二指腸第一部的後方重要結構包括：
-
門靜脈
-
總膽管
-
胃十二指腸動脈
-
(B) 下腔靜脈位於十二指腸水平段前方 ✘
-
相反。
-
IVC 在水平段後方。
(C) 胰臟頭部位於十二指腸下降段外側 ✘
-
十二指腸第二部（下降段）環繞胰頭。
-
胰頭位於其內側（medial side）。
(D) 上腸繫膜靜脈位於十二指腸水平段前方 ✔
-
與 SMA 一同跨越十二指腸第三部前方。
-
為標準解剖關係。
必背圖像
十二指腸第三部（水平段）：
↓
------------------ ← 十二指腸第3部
↑
Aorta / IVC
前方：
-
SMA
-
SMV
後方：
-
Aorta
-
IVC
因此：
✅ 正確答案： (D) 上腸繫膜靜脈位於十二指腸水平段的前方。
答案是 (B) 尿道球腺和外尿道括約肌都位於會陰深隙（deep perineal pouch）內。
尿道球腺（Bulbourethral gland, Cowper's gland）重點
位置
-
一對豌豆大小腺體（約 3–5 mm，不是 5 cm）
-
位於男性會陰深隙（deep perineal pouch）
-
嵌在**外尿道括約肌（external urethral sphincter）**附近
因此：
✅ 尿道球腺與外尿道括約肌都位於 deep perineal pouch
導管走向
尿道球腺導管：
-
起自 deep perineal pouch
-
穿過會陰膜（perineal membrane）
-
進入會陰淺隙（superficial perineal pouch）
-
開口於海綿體尿道（spongy urethra）近端
因此常考：
腺體在 deep pouch
導管穿過 perineal membrane
開口於 spongy urethra
選項分析
(A) 直徑約 5 公分 ✘
-
尿道球腺只有約 3–5 mm
-
5 公分大約是其 10 倍以上
(B) 尿道球腺和外尿道括約肌都位於會陰深隙內 ✔
-
正確
-
為典型考點
(C) 尿道球腺導管不穿過會陰膜 ✘
-
導管必須穿過會陰膜後才進入海綿體尿道
(D) 尿道球腺導管開口於膜部尿道 ✘
-
開口於海綿體尿道（spongy urethra）
-
非膜部尿道（membranous urethra）
快速記憶
Bulbourethral gland
-
腺體：Deep perineal pouch
-
導管：穿過 Perineal membrane
-
開口：Spongy urethra
✅ 正確答案： (B)。
答案是 (C) 會陰深隙（deep perineal pouch）。
解題關鍵：海綿體尿道（spongy urethra）破裂
海綿體尿道位於**會陰淺隙（superficial perineal pouch）**內。
當尿道球部（bulbar urethra）破裂時，尿液會先進入：
-
會陰淺隙（superficial perineal pouch）
之後因為 Colles fascia（會陰淺筋膜） 與 Scarpa fascia（腹壁淺筋膜膜性層） 連續，所以尿液可向前擴散至：
✅ 陰囊皮下
✅ 陰莖皮下
✅ 前下腹壁淺筋膜層
為何不會進入 Deep perineal pouch？
會陰深隙與會陰淺隙之間有：
會陰膜（perineal membrane）
作為屏障。
海綿體尿道破裂後，尿液位於會陰膜下方（superficial pouch），通常無法穿過完整的會陰膜進入 deep pouch。
因此：
❌ 最不可能滲漏至 會陰深隙（deep perineal pouch）
選項分析
(A) 陰囊皮下 ✔
-
可沿 Colles fascia 擴散
(B) 陰莖皮下 ✔
-
可沿 Dartos fascia、Buck fascia破裂處擴散
(C) 會陰深隙 ✘（答案）
-
被會陰膜阻隔
(D) 前下腹壁之淺筋膜層 ✔
-
經 Scarpa fascia 向上擴散
必背考點
海綿體尿道（spongy urethra）破裂 → 尿液分布
會陰淺隙 → 陰囊 → 陰莖 → 下腹壁
不會到：
-
大腿（因 Scarpa fascia 附著於闊筋膜）
-
會陰深隙（deep perineal pouch）
✅ 正確答案： (C) 會陰深隙（deep perineal pouch）。
答案是 (D) 距骨（talus bone）。
關鍵考點
距骨（talus）是全身少數「沒有任何肌肉附著」的骨頭。
其功能主要是：
-
承受並傳遞體重
-
與脛骨、腓骨形成踝關節
-
與跟骨形成距下關節
-
與舟狀骨形成距舟關節
因此距骨表面大部分被關節軟骨覆蓋（約 60%），沒有肌肉起點或止點附著。
其他選項
(A) 跟骨（calcaneus） ✘
有許多肌腱附著：
-
跟腱（Achilles tendon）
-
腓腸肌（gastrocnemius）
-
比目魚肌（soleus）
-
-
足底肌群部分起點
(B) 舟狀骨（navicular） ✘
-
脛後肌（tibialis posterior）主要止點之一
-
附著於舟狀骨粗隆（navicular tuberosity）
(C) 骰骨（cuboid） ✘
-
腓骨長肌（fibularis longus）肌腱經其足底溝通過
-
有韌帶及肌腱相關附著
(D) 距骨（talus） ✔
-
無任何肌肉或肌腱附著
-
足部解剖超高頻考點
必背口訣
Talus = No tendon, No muscle
距骨只負責「承重與關節連結」
不提供任何肌肉附著點。
✅ 正確答案： (D) 距骨（talus bone）。
有，但非常少。
如果題目問：
「沒有肌肉或肌腱附著的骨頭」
最經典、最常考的是：
1. 距骨（Talus）
✅ 完全沒有肌肉附著
-
沒有起點
-
沒有止點
-
沒有肌腱直接附著
因此是解剖學最有名的例外。
2. 舌骨（Hyoid bone）不是答案
很多學生會誤會。
舌骨雖然：
-
不與其他骨頭形成關節
但有大量肌肉附著：
-
Digastric
-
Mylohyoid
-
Geniohyoid
-
Stylohyoid
-
Omohyoid
-
Sternohyoid
-
Thyrohyoid
因此：
❌ 沒有關節連接
✔ 有很多肌肉附著
3. 髕骨（Patella）也不是
雖然是籽骨（sesamoid bone），但：
-
Quadriceps tendon 附著
-
Patellar ligament 連接
所以：
❌ 有肌腱附著
4. 豆狀骨（Pisiform）也不是
-
FCU（flexor carpi ulnaris）止點
因此：
❌ 有肌腱附著
國考常見問法
若考：
Which bone has no muscular attachment?
幾乎百分之百答案是：
✅ Talus
順便補充一個容易混淆的考點
| 骨頭 | 無關節連接 | 無肌肉附著 |
|---|---|---|
| Hyoid | ✔ | ✘ |
| Talus | ✘ | ✔ |
所以：
-
Hyoid = 沒有骨性關節
-
Talus = 沒有肌肉附著
這兩個是解剖學最愛一起考的特殊骨頭。
答案是 (D) 坐骨神經（sciatic nerve）。
梨狀肌（piriformis）作為定位基準
所有選項都經由**坐骨大孔（greater sciatic foramen）**離開骨盆，但與梨狀肌的位置關係不同。
梨狀肌下方（inferior to piriformis）由內向外排列：
Pudendal nerve ＋ Nerve to obturator internus
→ Posterior cutaneous nerve of thigh
→ Sciatic nerve
因此在臀區入口處：
坐骨神經位於最外側（most lateral）
各選項位置
(A) 閉孔內肌神經（nerve to obturator internus）
-
與陰部神經一起靠近坐骨棘（ischial spine）
-
較內側
(B) 陰部神經（pudendal nerve）
-
最靠內側之一
-
離開骨盆後繞坐骨棘再經坐骨小孔進入會陰
(C) 大腿後側皮神經（posterior cutaneous nerve of thigh）
-
位於坐骨神經內側
(D) 坐骨神經（sciatic nerve）
-
人體最大神經
-
經梨狀肌下方離開骨盆
-
在臀區位置最外側 ✔
國考常用排列（由內 → 外）
記憶：
Pudendal / N. to obturator internus
→ Posterior cutaneous nerve of thigh
→ Sciatic nerve
或簡化為：
陰部神經 → 大腿後皮神經 → 坐骨神經
坐骨神經最大、最外側。
✅ 正確答案： (D) 坐骨神經（sciatic nerve）。
答案是 (C) 小管期（canalicular stage）。
肺臟發育各時期
| 時期 | 週數 | 特徵 |
|---|---|---|
| 偽腺期（Pseudoglandular） | 5–17週 | 形成傳導氣道，尚不能氣體交換 |
| 小管期（Canalicular） | 16–25週 | 出現血氣障壁、開始產生表面張力劑 |
| 末囊期（Terminal sac） | 24週–出生 | 血氣交換能力大幅增加，surfactant 明顯增加 |
| 肺泡期（Alveolar） | 晚胎兒期–約8歲 | 肺泡數目持續增加 |
關鍵考點：Canalicular stage
在小管期：
-
呼吸性細支氣管（respiratory bronchioles）形成
-
血管大量接近肺泡上皮
-
形成明顯的 blood-air barrier（血氣障壁）
-
II型肺泡細胞（Type II pneumocytes）開始分化
-
開始分泌 surfactant
因此胎兒約 24週左右開始具有存活可能性（viability）。
為何其他選項錯？
(A) 偽腺期 ✘
-
尚未形成呼吸區
-
無法氣體交換
-
無明顯血氣障壁
(B) 末囊期 ✘
-
Surfactant 確實大量增加
-
但血氣障壁已於小管期開始形成
-
題目問「開始出現」
(D) 肺泡期 ✘
-
肺泡成熟與數量增加
-
不是血氣障壁首次出現的時期
國考速記
Pseudoglandular
→ Conducting airway only
Canalicular
→ Blood-air barrier appears
→ Surfactant begins
Terminal sac
→ Surfactant increases greatly
Alveolar
→ Alveoli increase in number
✅ 正確答案： (C) 小管期（canalicular stage）。
答案是 (A) 卵黃靜脈（vitelline vein）。
下腔靜脈（IVC）胚胎發育是超高頻考點
IVC 由多段不同胚胎靜脈組成：
| IVC部分 | 胚胎來源 |
|---|---|
| 肝臟段（hepatic segment） | 卵黃靜脈（vitelline vein） |
| 腎前段（prerenal segment） | 下主靜脈（subcardinal vein） |
| 腎段（renal segment） | 下主靜脈與上主靜脈吻合 |
| 腎後段（postrenal segment） | 上主靜脈（supracardinal vein） |
本題重點
肝臟段（hepatic portion of IVC）
發育自：
-
右側卵黃靜脈（right vitelline vein）
-
肝竇（hepatic sinusoids）重塑形成
因此：
✅ 肝臟段 IVC ← Vitelline vein
選項分析
(A) 卵黃靜脈（vitelline vein） ✔
正確。
(B) 臍靜脈（umbilical vein） ✘
主要形成：
-
左臍靜脈
-
靜脈導管（ductus venosus）相關系統
不形成 IVC 肝段。
(C) 下主靜脈（subcardinal vein） ✘
形成：
-
IVC 腎前段（prerenal segment）
(D) 上主靜脈（supracardinal vein） ✘
形成：
-
IVC 腎後段（postrenal segment）
必背口訣
Hepatic = Vitelline
-
Hepatic segment → Vitelline vein
-
Prerenal segment → Subcardinal vein
-
Postrenal segment → Supracardinal vein
國考最常直接考：
「IVC hepatic segment 來源？」
答案幾乎固定是：
✅ (A) 卵黃靜脈（vitelline vein）。
答案是 (B) 腹直肌（rectus abdominis）。
胚胎學考點：Epaxial vs Hypaxial
脊神經支配的骨骼肌可分為：
Epaxial muscles（軸上肌）
-
位於脊柱後方（背部深層肌）
-
由脊神經後支（dorsal rami）支配
代表肌肉：
-
豎脊肌（erector spinae）
-
棘肌（spinalis）
-
最長肌（longissimus）
-
髂肋肌（iliocostalis）
-
橫突棘肌群（transversospinales）
Hypaxial muscles（軸下肌）
-
位於脊柱前外側
-
由脊神經前支（ventral rami）支配
包括：
-
腹壁肌群
-
腹直肌（rectus abdominis）
-
腹外斜肌
-
腹內斜肌
-
腹橫肌
-
-
肋間肌
-
橫膈
-
四肢肌
選項分析
(A) 豎脊肌（erector spinae） ✘
-
背部深層肌
-
Epaxial muscle
(B) 腹直肌（rectus abdominis） ✔
-
腹前壁肌
-
Hypaxial muscle
(C) 闊背肌（latissimus dorsi） ✘
-
雖然位於背部表層，但胚胎學上屬於上肢相關肌群（appendicular muscle）
-
題目單選時，最典型的 hypaxial 是腹直肌
(D) 棘肌（spinalis） ✘
-
豎脊肌群的一部分
-
Epaxial muscle
國考速記
Epaxial（後支支配）
= 背部深層固有肌（intrinsic back muscles）
Hypaxial（前支支配）
= 腹壁肌、肋間肌、四肢肌
因此：
✅ 正確答案： (B) 腹直肌（rectus abdominis）。
補充： 若從胚胎學定義來看，闊背肌其實也源自 hypaxial 肌群（由前支支配），但在此類國考題中，通常將「典型軀幹軸下肌」指向腹壁肌，因此標準答案為 腹直肌。
答案是 (B) 成骨細胞（osteoblasts）。
骨生成（Bone formation）過程
成骨細胞（osteoblasts）負責：
-
分泌骨基質（osteoid）
-
主要成分：
-
第 I 型膠原蛋白（Type I collagen）
-
蛋白聚醣（proteoglycans）
-
骨鈣素（osteocalcin）等
-
-
-
促進礦化（mineralization）
-
沉積羥磷灰石（hydroxyapatite）
-
因此：
Bone matrix（骨基質）主要由 osteoblast 分泌
各選項比較
(A) 骨生成細胞（osteoprogenitor cells） ✘
-
為骨幹細胞
-
可分化成 osteoblast
-
本身不大量分泌骨基質
(B) 成骨細胞（osteoblasts） ✔
-
骨形成的主要細胞
-
分泌 osteoid（骨基質）
-
正確答案
(C) 蝕骨細胞（osteoclasts） ✘
-
負責骨吸收（bone resorption）
-
分泌酸與溶酶體酵素分解骨組織
(D) 骨細胞（osteocytes） ✘
-
為被包埋於骨基質中的成熟骨細胞
-
維持骨組織代謝
-
非主要骨基質分泌者