40.下列關於黏著劑(bonding agent)的敘述,何者正確?
(A)深層牙本質(deep dentin)較淺層牙本質(superficial dentin)的黏著強度大
(B)溫度循環(thermal cycling)產生的應力,會使黏著強度減弱
(C)牙齒經表面漂白後,須經一個月後才能使用黏著劑做樹脂充填
(D)有效的黏著表面,在塗過黏著劑後,必須是表面仍呈粗糙的
統計: A(66), B(665), C(193), D(143), E(0) #1041098
詳解 (共 4 筆)
A) 深層牙本質 (deep dentin) 較淺層牙本質 (superficial dentin) 的黏著強度大 (❌ 錯誤)
解析: 剛好相反。越靠近牙髓的深層牙本質(Deep dentin),其牙本質小管(Dentin tubules)的管徑越大、密度越高,且含水量越高。 這會導致能用來進行微機械固位的間管牙本質(Intertubular dentin)面積大幅減少,且過多的水分會干擾黏著樹脂的聚合。因此,淺層牙本質(靠近 DEJ)的黏著強度反而明顯大於深層牙本質。
(B) 溫度循環 (thermal cycling) 產生的應力,會使黏著強度減弱 ( 正確,此敘述為本題答案)
解析: 臨床上假牙或樹脂材料的熱膨脹係數(CTE)通常大於天然牙齒組織。當病人在吃喝冷熱食物時,在口腔內會引發溫度循環(Thermal cycling),材料與牙齒之間會因為膨脹和收縮的速度不一致,在黏著介面產生反覆的剪切應力(Shear stress),久而久之會導致黏著層疲勞、邊緣微滲漏(Microleakage),進而使黏著強度減弱。
(C) 牙齒經表面漂白後,須經一個月後才能使用黏著劑做樹脂充填 (❌ 錯誤)
解析: 牙齒美白漂白劑(如過氧化氫、過氧化尿素)在分解過程中會釋放大量的殘留氧自由基(Residual oxygen)。這些留在牙齒表面的氧自由基會嚴重抑制黏著劑與樹脂的自由基聚合反應,導致黏著失敗。不過臨床上並不需要等到一個月,通常建議漂白後等待 1 到 2 週(7~14 天),讓殘留氧完全釋放,且讓牙齒結構重新礦化穩定後,即可進行樹脂填補。
(D) 有效的黏著表面,在塗過黏著劑後,必須是表面仍呈粗糙的 (❌ 錯誤)
解析: 酸蝕(Etching)後的牙齒表面會呈現粗糙、高表面能的微孔結構;但當我們塗布黏著劑(Bonding agent)並用氣槍吹勻、照光硬化後,黏著劑會填滿這些微孔,在表面形成一層光滑、有光澤的樹脂層(Shiny surface),而不是保持粗糙。