45.有關關節鬆弛位置（loose-packed position），下列那些敘述正確？①關節面之間的吻合度（congruency）為 最小 ②關節面之間接觸面積為最大 ③掌指關節（metacarpophalangeal joint）在彎曲90度即為一例 ④ 是進行關節鬆動術（joint mobilization）合適的位置
(A)①②
(B)①④
(C)②③
(D)③④

1. 手掌完全張開伸直（0度）： 這時候你試著把手指分開（外展）再併攏（內收），會發現手指左右移動的幅度很大、非常靈活。

2. 手掌握拳彎曲（90度）： 把掌指關節彎曲到90度，這時候你再試著左右移動手指，會發現手指幾乎被「鎖死」了，完全無法左右擺動。

（解剖學原理）

這主要跟掌指關節兩側的側韌帶（collateral ligaments）構造有關：

• 伸直時（0度）： 側韌帶處於放鬆、懈怠的狀態。此時關節囊最鬆，關節面之間的接觸面積最小，可以進行前後左右的多方向活動。因此，掌指關節的放鬆位置（loose-packed position）其實是在「輕微彎曲（接近伸直）」的狀態。

• 彎曲時（90度）： 由於掌骨頭（metacarpal head）的形狀前寬後窄，當關節彎曲到90度時，兩側的側韌帶會被繃到最緊。此時關節面緊密貼合、結構最穩定，這在學術上被稱為緊密位置（close-packed position）。

總結：

• 放鬆位置（Loose-packed）： 掌指關節在**伸直（或輕微彎曲）**時，韌帶最鬆，最適合進行關節鬆動術（mobilization）。

• 緊密位置（Close-packed）： 掌指關節在彎曲90度時，韌帶最緊，關節最穩定（這也是為什麼骨折固定掌指關節時，通常會固定在彎曲位置，以防韌帶攣縮變短）。