47.王小弟，8 個月，罹患先天性膽道閉鎖，手術後偶有膽道炎發生，有關飲食護理指導的敘述，下列何者正 確？
(A)膽汁缺乏所以需補充水溶性維生素
(B)採低鈣飲食
(C)限制蛋白質高的食物，避免肝臟負擔
(D)採用中鏈脂肪酸的配方奶

原因要抓「膽汁不足 → 脂肪吸收差」這個核心。

先天性膽道閉鎖的小朋友因為膽汁排不出去，會影響脂肪消化吸收，所以容易：

* 脂肪便
* 營養不良
* 脂溶性維生素缺乏（A、D、E、K）

而「中鏈脂肪酸（MCT）」不用太依賴膽汁就能吸收，因此很適合這類病童。

所以：
✅ (D) 正確

—

其他選項：

❌ (A) 水溶性維生素
錯在維生素種類。
膽汁不足主要缺的是「脂溶性維生素」不是水溶性。

❌ (B) 低鈣飲食
沒有這種重點，反而要注意營養與生長。

❌ (C) 限制蛋白質
嬰兒需要足夠蛋白質促進生長，除非嚴重肝衰竭，不會常規限制。

?考點一句話：
「膽道閉鎖 → 脂肪吸收障礙 → 補充 ADEK + MCT 配方」

• (A) 錯誤：應補充「脂溶性維生素」而非水溶性

  • 病理原因： 膽道閉鎖會導致膽汁無法順利排入腸道。因為腸道內缺乏膽汁（膽鹽）來乳化脂肪，病童會出現严重的脂肪與脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收障礙。因此，臨床上必須積極補充脂溶性維生素。 [1, 2]

• (B) 錯誤：不能採低鈣飲食，通常需注意鈣質與維生素 D 的補充

  • 病理原因： 由於脂溶性維生素 D 吸收不良，會直接影響到腸道對鈣質的吸收，容易導致骨質疏鬆或佝僂症，因此不應限制鈣質，反而需要注意鈣與維生素 D 的搭配補充。

• (C) 錯誤：應採「高蛋白質」與高熱量飲食，不需限制蛋白質

  • 病理原因： 膽道閉鎖病童常因消化吸收不良而有營養不良、生長遲緩的問題。為了促進組織修復及維持生長發育，必須提供高蛋白、高熱量的飲食，而非限制蛋白質（除非已惡化至嚴重的末期肝昏迷/肝腦病變才需限制）。 [1]

• (D) 正確：採用中鏈脂肪酸（MCT）配方奶

  • 病理原因： 一般奶粉所含的長鏈脂肪酸（LCT）需要膽汁乳化與胰脂肪酶分解才能被腸道吸收。而中鏈脂肪酸（MCT）的分子較小，不需要膽汁乳化，就能直接被小腸黏膜吸收並經由門靜脈進入肝臟利用。這能有效繞過膽汁缺乏的限制，提供病童充足的脂肪熱量來源。