阿摩線上測驗
48.下列那一項變化最可以懷疑鳥類的肝功能不足？
(A)AST（aspartate aminotransferase）上升；CK（creatine kinase）正常
(B)蛋白質電泳圖中球蛋白上升
(C)膽汁酸（bile acid）上升
(D)ALT（alanine aminotransferase）上升
答案：登入後查看
統計： A(130), B(32), C(308), D(41), E(0) #3490996
統計： A(130), B(32), C(308), D(41), E(0) #3490996
詳解 (共 4 筆)
Austwickia
#7438757
NotebookLM參考Avian Medicine, 3rd整理
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要確切得知鳥類的肝功能不足或肝臟損傷，可以透過以下幾類的生化項目來評估：
1. 肝臟功能最敏感且具特異性的指標
- 膽汁酸 (Bile acids)： 測量血液中的膽汁酸濃度，被認為是目前決定鳥類肝功能障礙最敏感且最具特異性的檢驗項目。當肝臟功能受損時，會導致膽汁酸無法正常回收，進而使血液中的數值升高。若連續兩次檢測膽汁酸數值超過正常上限的 25%，通常會強烈建議進行肝臟生檢 (Liver biopsy) 來確診。
- 山梨醇脫氫酶 (Sorbitol dehydrogenase, SDH)： 近期的研究指出，血漿山梨醇脫氫酶的活性是鳥類肝臟損傷的一個具特異性的指標。
- 麩胺酸脫氫酶 (GLDH)： 這是一種存在於多數組織（如肝、腎、腦）的粒線體酵素。血中 GLDH 的增加通常指示了肝細胞壞死 (Hepatocellular necrosis) 以及嚴重的肝臟疾病。
2. 常見但「不具肝臟特異性」的酵素指標
在鳥類肝病（如脂肪肝）時，以下酵素數值經常會升高，但因為它們同時也廣泛存在於心臟與骨骼肌等其他組織，解讀時必須謹慎：
- 天門冬胺酸轉氨酶 (AST)： 主要在肝臟疾病（如脂肪肝）、心臟或肌肉疾病時會升高。AST 的半衰期較長，在細胞受損停止後，仍會維持高數值幾天。
- 乳酸脫氫酶 (LDH)： 同樣在肝臟、心臟或肌肉損傷及溶血時會升高。與 AST 不同的是，LDH 的半衰期極短，器官受損後其濃度會快速下降。
- 臨床上，AST 與 LDH 經常合併用來評估肝病，但必須排除肌肉損傷（例如肌肉注射後）所造成的數值飆高。
3. 反映肝臟代謝與合成能力下降的指標
當肝臟功能嚴重衰退時，肝臟負責合成或代謝的物質會出現明顯異常：
- 白蛋白 (Albumin) 與 球蛋白 (Globulin)： 血液中的白蛋白主要由肝臟合成，當鳥類患有慢性肝病或慢性發炎時，合成能力下降，會導致血中白蛋白數值偏低。臨床上通常會合併評估白蛋白與球蛋白的數值。
- 氨 (Ammonia)： 在健康的鳥類體內，氨會在肝臟被轉化為尿酸與尿素，因此血氨濃度通常很低。若肝功能下降，會導致血液中的氨濃度異常上升，甚至引發氨中毒或肝性腦病。
- 膽固醇 (Cholesterol) 與 三酸甘油酯 (Triglycerides)： 在鳥類患有肝臟疾病、膽管阻塞或肝脂肪沉積症 (Hepatic lipidosis) 時，這些脂質代謝指標經常會出現異常升高。
⚠️ 鳥類肝病評估的「無效」或不敏感指標（與哺乳類最大差異）
文獻特別提醒，以下幾個在哺乳類常用的肝臟指數，在鳥類身上缺乏診斷價值：
- 丙氨酸轉氨酶 (ALT)： 在鳥類體內代表非特異性的細胞損傷，在鳥類肝病時「極少」會上升。
- 鹼性磷酸酶 (ALKP)： 鳥類 ALKP 升高通常與細胞活性增加（如產卵、骨折、腫瘤或感染）有關，並不代表肝臟損傷。
- 丙麩胺醯轉肽酶 (GGT)： 對鳥類的肝細胞損傷並不是一個敏感的指標。
- 膽紅素 (Bilirubin)： 鳥類缺乏膽綠素還原酶，因此血紅素代謝的最終產物是「膽綠素 (Biliverdin)」而非膽紅素。因此，健康鳥類血清中的膽紅素極低，肝病時也極少上升。取而代之的是，肝病鳥類會出現「膽綠素尿 (Biliverdinuria)」，也就是尿酸鹽變成綠色。
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