5 依據 DSM-IV-TR，思覺失調症（schizophrenia）的準則 A，五項症狀中至少需要兩項同時出現， 但若出現妄想或幻覺時，則只需要下列何種形式的其中一項即可？
(A)怪異妄想：視幻覺
(B)被迫害妄想：人聲評論或交談的幻覺
(C)怪異妄想：人聲評論或交談的幻覺
(D)被迫害妄想：視幻覺

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統計： A(32), B(156), C(148), D(38), E(0) #1846810

詳解 (共 2 筆)

#3168260
ＤＳＭ－ＩＶ只要有「人聲幻覺」與「怪異妄...
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考題解析與病理學依據： 在舊版的 DSM-IV-TR 診斷系統中，思覺失調症（Schizophrenia）的準則 A 雖然通常要求在五項主要症狀（妄想、幻覺、胡言亂語、嚴重混亂或僵直行為、負性症狀）中必須「至少具備兩項」，但有一個著名的例外條款： 如果患者出現的症狀是「怪異的妄想（bizarre delusions）」，或者其聽幻覺是「持續對患者的行為或思想進行評論的聲音（a voice keeping up a running commentary）」或「兩個或多個聲音在互相交談（two or more voices conversing）」，那麼只需要這單一項症狀，就足以滿足準則 A 的要求。
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DSM-5 的重大變革： 這題考的是 DSM-IV-TR 的舊標準，但在準備未來的臨床心理學國考時，請務必特別注意 DSM-5 已經取消了這個例外規定！ 根據最新的 DSM-5 準則，無論妄想是否怪異，或是聽幻覺的形式為何，患者都必須「至少具備兩項症狀」，而且這兩項症狀中，至少有一項必須是核心的正性症狀（妄想、幻覺或胡言亂語）。取消這項例外的原因，是因為臨床實務上要明確判定妄想是否「怪異」的信度並不高，且單憑一項症狀就下診斷容易造成過度診斷。
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[Abnormal psychology - the science and treatment of -- Ann M. Kring, Sheri L. Johnson ]
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