5.下列關於抗微生物藥物交互作用的敘述，何者錯誤？
(A)cimetidine可增加 chloramphenicol 與劑量相關之 leukopenia 的風險
(B)ketoconazole 可加快 cyclosporin生物轉換（biotransformation）的速率
(C)enrofloxacin 可上升 theophylline 的血中濃度
(D)furosemide 可增加 amikacin的腎毒性

1. 選項A (正確)

   • Cimetidine 為 CYP450 酶抑制劑，會降低 Chloramphenicol 的代謝，使其血中濃度上升，增加骨髓抑制（如 leukopenia）的風險。

2. 選項B (錯誤)

   • Ketoconazole 是強效 CYP3A4 抑制劑，而 Cyclosporin 主要經 CYP3A4 代謝。抑制代謝酶會 減慢生物轉換，導致 Cyclosporin 血中濃度上升（而非加快代謝）。此敘述與作用機制相反，故為錯誤。

3. 選項C (正確)

   • Enrofloxacin（氟喹諾酮類）會抑制 CYP1A2，而 Theophylline 代謝依賴此酶。抑制代謝酶會使 Theophylline 血中濃度上升，增加中毒風險（如抽搐、心律不整）。

4. 選項D (正確)

   • Furosemide 可能導致脫水或腎血流減少，加重 Amikacin（氨基醣苷類）的腎毒性，兩者併用需監測腎功能。

答案：(B)

各選項解析

✅ (A) Cimetidine ＋ Chloramphenicol → 白血球減少風險增加 ⭕ 正確

• Cimetidine 抑制肝臟 CYP450 酶
• → Chloramphenicol 代謝減慢、血中濃度升高
• → 加重其劑量相關的**骨髓抑制（leukopenia）**風險

❌ (B) Ketoconazole 可「加快」Cyclosporin 生物轉換 ⭕ 錯誤（此為答案）

• Ketoconazole 是強效的 CYP3A4 抑制劑（inhibitor）
• 實際上會抑制（減慢） Cyclosporin 的生物轉換
• → 導致 Cyclosporin 血中濃度上升，增加腎毒性與免疫抑制過度的風險
• 題目說「加快」完全相反，故為錯誤敘述

✅ (C) Enrofloxacin 可升高 Theophylline 血中濃度 ⭕ 正確

• Enrofloxacin（氟喹諾酮類）抑制 CYP1A2
• Theophylline 主要由 CYP1A2 代謝
• → 代謝受阻，血中濃度升高，可能引發茶鹼中毒（心律不整、癲癇）

✅ (D) Furosemide 可增加 Amikacin 的腎毒性 ⭕ 正確

• Furosemide（強效利尿劑）與 Amikacin（胺基糖苷類）皆具腎毒性
• Furosemide 可降低腎血流量，使 Amikacin 在腎小管滯留
• → 協同加重腎毒性（也同時增加耳毒性）

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