50 一位 70 歲抽菸患者，其肺功能顯示 FEV1/FVC = 60%，FEV1 只有預期值的 56%；下列何者非長期治 療的處方？
(A) 吸入長效型支氣管擴張劑
(B)口服低劑量類固醇
(C)戒菸
(D)肺部復健

這是一題典型的 **COPD（慢性阻塞性肺病）** 診斷與治療原則考題。根據提供的臨床數據，我們可以先進行初步判斷：
* **診斷基礎：** 70 歲、抽菸史、FEV1/FVC = 60%（小於 70% 確診為阻塞性肺病），診斷為 **COPD**。
* **嚴重度分級：** FEV1 為預期值的 56%，根據 GOLD Guideline 屬於 **GOLD 2 (Moderate)**。
## 答案解析
正確答案是 **(B) 口服低劑量類固醇**。
### 為什麼 (B) 不適合長期治療？
在 COPD 的長期管理中，**口服類固醇（Systemic Steroids）** 並非標準處方。
* **使用時機：** 口服或注射類固醇僅建議用於 **「急性發作期」（Acute Exacerbation）**，通常療程為 5-7 天，用以縮短恢復時間。
* **副作用：** 長期使用會導致嚴重的副作用，包括骨質疏鬆、白內障、糖尿病、肌無力及增加感染風險。
* **注意：** 如果是「吸入型類固醇」(ICS)，則會針對頻繁發作或嗜酸性球（Eosinophil）較高的病人合併使用，但「口服」絕對不是長期的選擇。
## 其他選項解析
* **(A) 吸入長效型支氣管擴張劑 (LABA/LAMA)：**
這是 COPD 穩定期的治療基石。對於像這位病人（GOLD 2）來說，使用 LAMA 或 LABA 可以有效緩解症狀並預防惡化。
* **(C) 戒菸：**
這是最重要的介入措施。戒菸是目前已知唯一能有效 **延緩 FEV1 下降速度** 的方法，對所有分級的病人都適用。
* **(D) 肺部復健 (Pulmonary Rehabilitation)：**
對於有症狀（如：呼吸困難、活動耐受力下降）的病人，肺部復健能顯著改善生活品質與運動能力，是跨團隊治療的重要環節。
## 高標記憶點：COPD 穩定期的處方重點
| 治療項目 | 目的與重點 |
|---|---|
| **戒菸 (Smoking Cessation)** | 唯一能延緩肺功能惡化的手段 |
| **支氣管擴張劑 (LABA/LAMA)** | 緩解症狀、預防發作（首選吸入劑型） |
| **肺部復健** | 改善運動耐受力與呼吸困難 |
| **疫苗接種** | 施打流感、肺炎鏈球菌疫苗以減少感染誘發的急性惡化 |
| **長期氧氣治療 (LTOT)** | 僅適用於嚴重低血氧的病人（PaO2 <= 55 mmHg 或 SaO2 <= 88%） |
這類題目在二階國考中屬於「送分題」，只要記住 **「類固醇不建議長期口服」** 就能快速選出答案。

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