50. 一位65歲男性，診斷為COPD，有骨骼及肝臟轉移。近日易疲倦，食慾不振，體重減輕， 肌肉無力，血鈣13 mg/dL，下列何項處置較合適？
(A) 限水800 mL/day
(B) 予以0.45%或0.9% saline 250-500 mL/h靜脈注射
(C) 給予以thiazides類利尿劑，以利鈣離子排出
(D) 長期使用calcitonin，以持續維持鈣離子的平衡

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統計： A(44), B(1331), C(225), D(88), E(0) #2198669

詳解 (共 2 筆)

#3814855

(A) -->灌水 hydration

(B) 予以0.45%或0.9% saline 250-500 mL/h靜脈注射

(C) 給予以-->furosemide(Lasix)類利尿劑，以利鈣離子排出

(D) -->短期使用calcitonin (用幾次就會沒效了)

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#5867713
  • 治療高血鈣有下列原則：
    • 補充水分：N/S，稀釋效果、↑eGFR
    • 加強腎對鈣的排泄：loop利尿劑(furosemide、bumetanide)則藉由抑制亨利氏環對 Na+ 與 Ca2+ 的再吸收
    • 抑制骨骼釋放鈣：calcitonin、bisphosphonates、gallium nitrate、denosumab
    • 減少腸道鈣吸收：使用類固醇可以抑制腸道鈣的吸收，與抑制 osteoclast 的骨吸收作用，減少癌症細胞激素的分泌，以及抑制在巨噬細胞內，維生素 D 轉化成活性維生素 D 之作用。
    • cinacalcet抑制PTH合成與分泌，間接減少尿鈣再吸收
    • 診斷並矯正潛在疾病
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