53 64 歲男性，1 年前開始注意到右上肢無力，之後波及左上肢及右下肢，雙上肢皆有肌肉萎縮和肌束顫動（fasciculation）。過去 6 個月體重減輕 4 公斤。神經學檢查發現除了左下肢肌力正常之外，其餘皆下降，全面肌腱反射增加。最可能的診斷為何？ (A)脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy, SMA） (B)重症肌無力（myasthenia gravis, MG） (C)多發性硬化症（multiple sclerosis, MS） (D)肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）