54 一位 80 歲男性病人因意識模糊被家人送來急診，家人注意到病人近 2 星期來倦怠、食慾不振、體重 減輕，身體檢查並無特別發現，抽血檢查BUN 30 mg/dL、Cr 1.2 mg/dL、Na+ 138 mM（mmol/L）、 Cl- 102 mM、K+ 3.5 mM、Ca2+ 2.9 mM。下列何者為最優先之處置？
(A)給予食鹽水加利尿劑
(B)給予靜脈注射 bisphosphonate
(C)做腦部磁振影像檢查
(D)做脊椎穿刺檢查

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統計： A(13), B(4), C(0), D(2), E(0) #1067139

詳解 (共 2 筆)

#2289115
hypercalcemia
(共 15 字，隱藏中）
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#7435711
【112-1醫學三26】又考一次 hypercalcemia的處置
根據症狀與實驗室檢查可知病人有高血鈣（正常範圍 2.2 - 2.6 mmol/L或 8.5 ~ 10.5 mg/dL）

高血鈣的初步處置原則

  1. 大量輸液（第一線核心）：急性期可先在 24 小時內給予 4 - 6 L 的生理食鹽水 (0.9% Saline) 輸液。
    • 利尿劑使用時機：可視情況合併利尿劑。以 Loop diuretics（如 Furosemide） 為主，但小麻（與國際指引）則強烈建議：必須在補足體液、避免脫水過多，或是已經出現體液過多/心衰竭跡象時才使用。
    • 絕對禁忌：避免使用 Thiazides 類利尿劑（因 Thiazide 會在遠曲小管促進鈣離子重吸收，加重高血鈣）。
  2. 抗骨吸收藥物（針對惡性腫瘤高血鈣）：高度懷疑惡性腫瘤可以給予雙磷酸鹽類 (bisphosphonates)、降鈣素 (calcitonin) 或 denosumab。
  3. 實驗室追查：檢驗血中 iPTH（完整副甲狀腺素）、磷（Phosphate）等濃度進一步找出原因。
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