57.下列敘述何者錯誤？
(A)肥胖易伴有代謝症候群（metabolic syndrome）
(B)脂質營養不良（lipodystrophy）易伴有代謝症候群
(C)代謝症候群的病人，血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度比一般人高
(D)代謝症候群的病人，血中脂締素（adiponectin）濃度比一般人低

58.一位 25 歲的男性，因高血壓至門診就醫，檢查發現左側腎上腺有一個 4 公分的腫瘤，經尿液與影像檢查後， 高度懷疑為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），即將接受手術治療。目前除了未服藥的狀況下血壓高達 150/90 mmHg 以外，心跳、呼吸、血氧皆正常。下列處置，何者最正確？ (A)立刻安排緊急手術切除 (B)儘快安排電腦斷層導引的腎上腺腫瘤切片檢查 (C)手術前 7～10 天需先給與適量的α阻斷劑和水分補給，必要時再給與β阻斷劑 (D)立即給與體抑素類似物（somatostatin analogue）治療，抑制兒茶酚胺（catecholamines）的分泌

59.有關肺結核病患之感染管制，下列敘述何者最不適當？ (A)開放性肺結核病人須儘早移入單人負壓隔離病室 (B)病室門窗應關閉，且每小時應有 6 至 12 次氣體交換 (C)照護者使用 N95 口罩（或更高等級）做防護 (D)醫療人員接種 BCG 疫苗（卡介苗）可有效預防感染肺結核之風險

60.Extended-spectrum β-lactamase（ESBL）可以水解下列那些β-lactam 類抗生素，而使其失效？① cefotaxime（第 三代頭孢子素）② aztreonam（monobactam）③ ertapenem（carbapenem） (A)僅①② (B)僅①③ (C)僅 ②③(D)①②③

61.下列有關 Q 熱疾病（Q fever）的敘述，何者正確？ (A)相同的暴露風險下，小於 15 歲的年輕人相對於年長者有症狀的感染是較常見的 (B)人傳人是常見的傳播途徑 (C)急性感染常表現為心內膜炎 (D)宿主可經由吸入霧化空氣（aerosol）中 Q 熱細菌而感染

62.針對細菌性腦膜炎病人的診斷，下列有關腦脊髓液（CSF）檢查之敘述何者錯誤？ (A)超過一半病人的 CSF 會有 polymorphonuclear（PMN）白血球增加至＞100 cells/μL 現象 (B)超過一半病人的 CSF/serum glucose 比值＜0.4 (C)超過一半病人的 CSF 細菌培養會是陽性 (D)病人 CSF 進行 Gram's stain 檢查幫助不大，只有大約 20%可以看到致病原

63.48 歲男性二週來頭隱隱的痛與漸進步履不穩，入院身體檢查沒有發燒，但是發現口腔念珠菌感染（oral candidiasis）和困難維持軀幹平衡，胸部 X 光並無異常。電腦斷層發現右側一個 3.5 cm 小腦腫瘤併有病灶周圍 水腫（perifocal edema）。血液人類免疫不全病毒（HIV）西方墨點（Western blot）呈現陽性反應，血液 CD4 數 值是 48 cells/mm3，血漿 HIV 病毒量是 432,000 copies/ml。血清弓蟲（Toxoplasma gondii）抗體呈陽性反應，隱球 菌抗原（cryptococcal antigen）呈現陰性反應。針對這些病徵的病因與處置，下列敘述何者錯誤？ (A)此臨床腦部病徵最常見的病因是原發性中樞神經淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma），預後不 好，開顱手術（craniotomy）有風險應該避免執行。同時應儘快給與化學治療（chemotherapy） (B)先以抗弓蟲腦炎治療一到二週後，再追蹤腦部影像學變化。如果沒有改善，需要開顱手術確認診斷 (C)病人已經符合愛滋病（AIDS）診斷，在排除隱球菌腦膜腦炎（cryptococcal meningoencephalitis）和結核腦膜腦 炎（tuberculous meningoencephalitis）後，儘快投與抗病毒組合治療（combination antiretroviral therapy） (D)這位病人需要服用 trimethoprim-sulfamethoxazole 預防肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）

64.20 歲男性病人，自從兒童時被診斷有 hypogammaglobulinemia，需要定期輸注免疫球蛋白（immunoglobulin）。 近期，與同學前往山區露營，返家 5 天後出現日趨嚴重的腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐和體重降低，服用止瀉藥 和 ciprofloxacin，均不見改善。整個病程並沒有發燒。糞便檢查並未出現潛血（occult blood）反應，細菌學培 養也沒有長出腸道致病性細菌。糞便顯微鏡檢 400 倍下發現有移動的寄生原蟲。下列敘述何者正確？ (A)最有可能的致病原是 Giardia lamblia (B)針對此感染最好的治療是 azithromycin (C)預防此感染原的最好方法是飲用經氯消毒處理的水 (D)治癒後很常出現 Guillain-Barré syndrome 併發症

65.80 歲男性因發燒一週，合併下背痛來到診間就診，外院診斷為腰椎 L1～L2 的骨髓炎，則下列敘述何者錯誤？ (A)成人脊椎骨髓炎症狀並不典型，較常見的症狀為發燒及局部疼痛 (B)腰椎不是成人的急性脊椎骨髓炎最常見的感染部位 (C)最常見的致病原為格蘭氏陽性菌 (D)magnetic resonance imaging（MRI）是脊椎骨髓炎診斷的黃金標準，若不適合使用 MRI，則考慮使用 positron emisson tomography（PET）

66.有關健康與疾病照護模式（models of health, illness & health care）的敘述，下列何者正確？ (A)醫療化（medicalization）是 biopsychosocial model 的優點 (B)生物適應（biological adaptation）是 biomedical model 的特性 (C)holistic model 認為 illness is a creative opportunity (D)ethnomedical cultural model 是合併 biomedical, holistic andcultural factors

67.80 歲中風且有尿失禁的男性病人，因右股骨頸骨折被送至急診室，病史詢問時發現是家人摑掌且推倒所致。 有關老人虐待（elder abuse） 議題，下列敘述何者錯誤？ (A)該案例屬於忽略（neglect）或自我忽視（self-neglect） (B)老人虐待會發生在家庭、社區、醫療機構、安養中心 (C)加害者可以是陌生人、照護者、家庭成員或長照機構住戶 (D)心理虐待為經由言語或非言語的行為，造成老人心理情緒痛苦沮喪

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