6 下列化療藥物，何者在給予過程中不易造成患者產生 mucositis？
(A) Fluorouracil
(B) Doxorubicin
(C) Methotrexate
(D) Cisplatin

這題考的是化療藥物非常經典的「專屬副作用」鑑別！根據你提供的截圖 image_bfd93a.jpg，題目問哪一個藥物「不易」造成黏膜炎（Mucositis），答案確實是 (D) Cisplatin。

要秒殺這種題目，我們要先理解為什麼化療會引發黏膜炎，再來盤點這些藥物的「招牌副作用」：

? 為什麼會發生黏膜炎 (Mucositis)？

傳統化療藥物的作用原理是「殺死快速分裂的細胞」。在人體中，除了癌細胞分裂很快之外，口腔與腸胃道的黏膜細胞代謝與更新速度也非常快。因此，許多化療藥物會「錯殺」這些無辜的黏膜細胞，導致嚴重的口腔破皮、潰瘍與腸胃道發炎。

❌ 為什麼 (A)、(B)、(C) 都很容易造成黏膜炎？

這三個藥物都是出了名的「黏膜殺手」：

• (A) Fluorouracil (5-FU) 與 (C) Methotrexate (MTX)：

  這兩個藥物都屬於「抗代謝藥物 (Antimetabolites)」。這類藥物特別針對生長週期中的 S 期細胞，而腸胃道黏膜正是一群不斷處於增生期的細胞。因此，嚴重的骨髓抑制和胃腸道/口腔黏膜炎，就是這類藥物最常見的劑量限制毒性 (Dose-limiting toxicity)。

• (B) Doxorubicin（小紅莓）：

  它屬於抗腫瘤抗生素。雖然它最惡名昭彰的是「心臟毒性」，但它在臨床上也非常容易引起嚴重的脫髮、骨髓抑制以及口腔黏膜炎。

✅ 為什麼答案是 (D) Cisplatin？（本題正解）

Cisplatin (順鉑) 是一種鉑金屬化合物，雖然它毒性極強，但它的攻擊目標跟前面三位不太一樣。黏膜發炎不是它的主要副作用。

在國考中，看到 Cisplatin，請立刻反射性聯想它的「四大招牌副作用」：

1. 強烈致吐性 (Highly Emetogenic)： 它是所有化療藥物中最會讓人狂吐的魔王，通常必須預防性給予最強的止吐藥組合（如 5-HT3 拮抗劑 + 類固醇 + NK1 拮抗劑）。

2. 腎毒性 (Nephrotoxicity)： 這是它最大的劑量限制毒性。打藥前後必須給予病患大量的點滴輸液 (Hydration) 來保護腎臟。

3. 耳毒性 (Ototoxicity)： 可能造成不可逆的聽力受損或耳鳴。

4. 周邊神經毒性 (Neurotoxicity)： 容易產生手腳末端麻木感。

? 考場速記總結：

在一群會把嘴巴和腸子搞破皮的藥物中，Cisplatin 主要是攻擊「腎臟、耳朵、神經」並引發「狂吐」。因此，相對來說，它就是那個最「不易」造成黏膜炎的選項！