6.糖尿病酮酸中毒症（diabetic ketoacidosis）會併發下列何種症狀？
(A)滲透性利尿
(B)發炎性氣喘
(C)原發性高血壓
(D)呼吸變慢

這題是臨床營養與疾病生理學中的重要考題。正確答案為 (A) 滲透性利尿 (Osmotic diuresis)。

? 核心解析：為什麼會併發滲透性利尿？

糖尿病酮酸中毒 (DKA) 的病理機轉環環相扣，這是一個典型的「高血糖 → 酮體堆積 → 代謝酸中毒」過程：

1. 高血糖 (Hyperglycemia)：當胰島素嚴重不足，血液中的葡萄糖無法進入細胞，導致血糖飆升。

2. 腎臟閾值：當血糖濃度超過腎臟的再吸收極限（通常約為 $180\text{ mg/dL}$），過多的葡萄糖就會出現在尿液中（糖尿）。

3. 滲透性利尿：葡萄糖在腎小管中具有高滲透壓，會像「海綿」一樣抓住水分，強迫水分隨尿液排出。這就是為什麼 DKA 患者會出現嚴重的多尿 (Polyuria)、脫水與口渴。

? 其他選項解析：

• (B) 發炎性氣喘：DKA 與氣喘並無直接的致病關聯。

• (C) 原發性高血壓：高血壓是長期的慢性病，而 DKA 是一種急性代謝併發症，兩者病程不同。

• (D) 呼吸變慢 (錯誤)：這是關鍵陷阱！DKA 患者發生代謝性酸中毒時，身體為了代償，會啟動 庫斯毛爾呼吸 (Kussmaul breathing)，特徵是深且快 (Deep and rapid) 的呼吸，目的是為了排出體內過多的二氧化碳，以減輕酸中毒的程度。

? 考前衝刺「DKA 臨床表徵重點」：

• 酸中毒代償：呼吸深且快（排出 $CO_2$）。

• 脫水狀態：口渴、心跳快、低血壓（因滲透性利尿導致體液流失）。

• 呼吸氣味：會有特殊的爛蘋果味 (Fruity breath)，這是因為體內產生的丙酮 (Acetone) 從呼吸排出。

• 實驗室指標：血糖 $> 250\text{ mg/dL}$、血液 pH < 7.3、血清碳酸氫根 ($HCO_3^-$) 降低。