63 Ergotamine 的使用禁忌不包括下列那一項？
(A) 孕婦
(B) 腎衰竭
(C) 敗血症
(D) 高血壓

這題被系統標示為「非常困難」完全是實至名歸！你看下方那個精美的圓餅圖，有高達 66% 的考生都掉進了 (C) 敗血症的陷阱裡。

這題考的是偏頭痛急性發作藥物 Ergotamine（麥角胺） 的絕對禁忌症。要破解這題，你只要牢記 Ergotamine 的核心藥理作用：「極度強烈的血管收縮」。所有會因為血管收縮而引發災難的狀態，都是它的禁忌症。

我們來逐一拆解，為什麼 (D) 是本題的解答（例外），而大家最愛猜的 (C) 卻是絕對禁忌：

? 最大陷阱：為什麼 (C) 敗血症 是「絕對禁忌」？

這是許多人藥理學沒背熟的死穴。

當人體處於敗血症（Sepsis）或嚴重全身性感染時，細菌內毒素會讓周邊血管對 Ergotamine 的收縮作用變得「極度敏感」。這時候如果給予 Ergotamine，會引發極嚴重的周邊血管痙攣，導致手指、腳趾缺血，甚至發黑壞疽（Gangrene），最後可能需要截肢。因此，敗血症是教科書上明文規定的絕對禁忌症。

為什麼 (A) 跟 (B) 也是絕對禁忌？

• (A) 孕婦： 絕對禁忌（懷孕用藥分級 X 級）。Ergotamine 不只收縮血管，還會強烈刺激子宮平滑肌收縮，極易導致流產或胎兒窘迫。

• (B) 腎衰竭（與肝衰竭）： 絕對禁忌。肝腎功能不全會讓藥物無法代謝排出，導致藥物在體內蓄積，引發嚴重的「麥角中毒（Ergotism）」，一樣會造成末梢組織缺血壞死。

? 為什麼答案是 (D) 高血壓？

這是一個「相對程度」的考題。

在臨床標準與仿單上，「未受控制的嚴重高血壓（Uncontrolled severe hypertension）」確實也是禁忌症。但是，如果只是「一般的高血壓」或「已控制良好的高血壓」，它在臨床上通常被視為相對注意事項（Caution），並不像 A、B、C 這三個選項是毫無懸念的「絕對死穴」。

國考出這題的用意，其實不是為了考高血壓，而是為了把不知道「敗血症會誘發麥角壞疽」的考生給刷掉。

? 國考速記小總結：Ergotamine (麥角胺) 的四大絕對禁忌症

請聯想「血管塞住會死、排不出去會死」：

1. 心血管疾病： 冠心病 (CAD)、周邊血管疾病 (PVD)。

2. 肝腎衰竭： 代謝不了，引發麥角中毒。

3. 孕婦： 子宮收縮流產。

4. 敗血症 (Sepsis)： 血管極度敏感，引發壞疽（本題超級大考點！）。