7.有關炭末沉著症（anthracosis），何者錯誤？
(A)肺臟表面及肺門淋巴結具有散發針狀黑色小點
(B)嚴重會導致輕微肺纖維化
(C)細胞內的黑色炭末可抵抗有機溶劑的作用
(D)吸入的炭末顆粒僅蓄積於肺泡腔內

黑東西的大整理

• 外來性色素 (Exogenous pigments)
  • 肺塵埃沉著病 (pneumoconiosis)
    • 石綿沈著症(asbestosis)
    • 碳素沈著病 (anthracosis)
• 內生性的色素 (Endogenous pigmentation)
  • 黑色素 (melanin)
    • 假性黑色素症 (pseudomelanosis)

石綿粉（asbestos）→間皮細胞瘤mesothelioma

• 石綿引起慢性炎症
• 有致癌性：可能引起 肺癌、mesothelioma（間皮瘤） 、支氣管癌及腸胃癌，
  • 腫瘤細胞呈乳突樣生長
  • 間皮瘤；間皮瘤是指生長在胸腔黏膜或腹腔黏膜上的惡性腫瘤。
• 特色：石棉粉沉著症→肋膜間皮細胞瘤(Pleural mesothelioma)、慢性炎症反應，以巨噬細胞、藍罕氏細胞(Langhans' giant cell)浸潤為主
• 病變
  • 肺部周遭及肺葉中產生瘢痕樣組織，為嚴重病症，會導致殘疾或死亡。
  • 低濃度的石棉：在胸腔黏膜上發現「斑」。
  • 高濃度暴露：胸腔黏膜變厚而可能壓迫到呼吸。
• 肉眼下：可能見到很多黑點或整個肺變成黑色肺(black lung)

黑色素

• 分布廣泛主要在表皮層、黑素不溶於水、出現在慢性炎症
• 腎上腺皮質功能亢進症之患畜可見此病變
• 苯丙胺酸(Phenylalanine)→酪胺酸(Tyrosine)→(黑色素細胞+酪胺酸酶)→DOPA→黑色素(Melanin)
• 檢測：DOPA反應是否呈陽性去區分其是否為黑素細胞。
  • • DOPA反應是測定細胞合成黑色素的能力，而不是檢定其最終的產物。
    • Fontana’s silver stain
• 來源
  • 表皮基底細胞：神經嵴(Neural crest)外胚層而來的黑素芽細胞(Melanoblasts)發育而成
  • 脈絡膜與腦膜：來自中胚層